โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยาไม่ใช่หัวข้อยอดนิยม พวกเราส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคกระดูกพรุนเป็นโรคของสตรีวัยทองเป็นหลัก ในขณะเดียวกันอาการของโรคกระดูกพรุนก็อาจปรากฏในผู้ที่รับประทานยาบางชนิดอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะกลุ่มของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาอะไรที่ทำให้กระดูกพรุนได้? การรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยยาคืออะไร?
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยาเรียกว่า Iatrogenic osteoporosis ซึ่งหมายความว่าการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดโรคอื่น (โรคกระดูกพรุน) เนื่องจากยาที่รับประทานมีผลเสียต่อการเผาผลาญของกระดูก เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่ายาบางกลุ่มที่รับประทานเรื้อรังในรูปแบบต่างๆไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บการหกล้มและกระดูกหักอีกด้วย เนื่องจากยาบางชนิดทำให้การมองเห็นลดลง (ต้อกระจก) ทำให้ระบบประสาทเสีย (เช่นทำให้คุณรู้สึกเวียนหัว) หรือทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลง (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง)
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยา - สาเหตุ
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยาอาจเป็นผลมาจากการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ (โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์) เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันที่รุนแรงกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (GCs) จึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคต่างๆ สามารถเปลี่ยนได้เป็นเวลานาน - GKS ให้บริการกับผู้ที่เป็นโรครูมาตอยด์ต่างๆ (RA, ZZSK) โรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดโรคผิวหนังและแม้แต่โรคหัวใจบางชนิด
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยาอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาเรื้อรังเช่นจากกลุ่มของ gastroprotectors (สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่นยาป้องกันกระเพาะอาหารจากอันตรายของยาหลายชนิดที่มีต่อเยื่อบุ) ยากันชักบางชนิด cytostatics และอื่น ๆ
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยา: อันตรายที่สุดรองจากสเตียรอยด์
การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวเป็นภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อระบบโครงร่างของผู้ป่วย ในโปแลนด์ปัญหานี้เกิดขึ้นประมาณ 200,000 คนที่ได้รับการรักษาอย่างเรื้อรัง สถานการณ์คล้ายกันในบริเตนใหญ่ (250,000 คน) และสหรัฐอเมริกา (1.2% ของประชากร) ในช่วงกลางทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ผ่านมาความสนใจถูกดึงดูดไปที่ผลข้างเคียงของยาสเตียรอยด์ต่อระบบโครงร่าง ในเวลานั้นยังพบว่ามีการทำเพียงเล็กน้อยในโลกเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนแม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ดังกล่าว โรคกระดูกพรุนที่เกิดจาก GCS จะพัฒนาอย่างรวดเร็วที่สุดในช่วงหกเดือนแรกของการรักษา ใน 30-60 เปอร์เซ็นต์ ในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์กระบวนการทำให้กระดูกอ่อนแอลงในช่วงเวลานี้ ต่อมาในปีที่สองหรือสามของการรักษาจะดำเนินไปช้ากว่ามาก
คุ้มค่าที่จะรู้
- ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณยาในแต่ละวันและระยะเวลาที่ใช้
- ยังไม่ได้กำหนดขนาดยาที่ปลอดภัยที่สุด (ไม่ใช่โรคกระดูกพรุน)
- หลังจากหยุดการรักษาความเสี่ยงของกระดูกหักจะลดลงในผู้ป่วยบางราย
- ความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม (เช่นในสตรีวัยหมดประจำเดือน, ใน RA, ผู้สูบบุหรี่)
- กระดูกหักมีความกังวล 30-50 เปอร์เซ็นต์ การรับ GCS แม้ว่าการสูญเสียมวลกระดูกจะไม่มากเกินไป
อย่างไรก็ตามข้อมูลเชิงลบเกี่ยวกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ได้รวมคุณค่าทางการรักษาที่ดีเยี่ยม สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากพวกเขาเป็นทางออกเดียวที่จะทำให้สุขภาพดีขึ้น ข้อดีเพิ่มเติมของยาเหล่านี้คือราคาถูก
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยา: การรักษาและการป้องกัน
ผลการทดลองทางคลินิกจำนวนมากขยายข้อบ่งชี้ในการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เราทราบถึงความเสี่ยงของผู้ป่วยจากการใช้ยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง แต่ข้อมูลที่สำคัญกว่านั้นก็คือโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามคุณต้องระวังว่าการเปลี่ยนแปลงที่ปรากฏในกระดูกไม่สามารถย้อนกลับได้ในร้อยเปอร์เซ็นต์
จะทำอย่างไรเพื่อลดการสูญเสีย? แพทย์ชาวโปแลนด์สามารถรับมือกับโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยาได้อย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากสามารถแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานบิสฟอสโฟเนตซึ่งเป็นยาที่ช่วยป้องกันความอ่อนแอของกระดูก กองทุนสุขภาพแห่งชาติได้รับเงินคืนและควรได้รับการป้องกันเช่นสำหรับผู้ที่ยังไม่เป็นโรคกระดูกพรุน แต่กำลังเริ่มใช้สเตียรอยด์ ขั้นตอนต่อไปคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับแคลเซียมและวิตามิน D3 ในปริมาณที่เหมาะสมและรับประทานอาหารที่เหมาะสม
นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเยาวชนและเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย GSK เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคร้ายแรงหลายชนิด (โรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบโรคไขข้ออักเสบภูมิแพ้โรคหอบหืด) ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีและเด็ก ผู้ป่วยอายุน้อยมักรับประทานสเตียรอยด์ในปริมาณมากและผลที่ตามมาไม่เพียง แต่ทำให้กระดูกอ่อนแอลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสียรูปและความผิดปกติของการเจริญเติบโตด้วย - การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการป้องกันไม่ให้กระดูกของคุณอ่อนแอลงจึงมีความสำคัญ แน่นอนแพทย์ (แต่รวมถึงผู้ป่วยด้วย) ควรให้ความสนใจกับโรคอื่น ๆ เช่นกันการทานยาที่มีผลเสียต่อสภาพของกระดูกอาหารที่ผู้ป่วยต้องการ ฯลฯ ผู้ป่วยควรละทิ้งทุกสิ่งที่เอื้อต่อกระดูก พวกเขาอ่อนแอลงเช่นจากการสูบบุหรี่หรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
สำคัญคุณกำลังใช้ยาหรือไม่? ควบคุมลูกเต๋า!
หากคุณทานกลูโคคอร์ติคอยด์อยู่ตลอดเวลาควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน ถามเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีขอการตรวจสุขภาพเช่น densitometry และเหนือสิ่งอื่นใดหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก หากคุณไม่ทราบว่ากระดูกของคุณมีความเสี่ยงหรือไม่ให้วัดส่วนสูงของคุณทุกปี หากปรากฎว่ามันลดลง 2-3 ซม. จากการวัดครั้งล่าสุดนี่อาจเป็นสัญญาณแรกว่าโรคกระดูกพรุนกำลังพัฒนา
ตรวจสอบ >> การประเมินความเสี่ยงกระดูกหักในโรคกระดูกพรุน (เครื่องคำนวณFRAX®)
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยา: อาหารและการออกกำลังกาย
พฤติกรรมของเรายังเป็นตัวกำหนดว่าเราจัดการเพื่อชะลออัตราการเกิดโรคกระดูกพรุนได้หรือไม่ การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาสภาพกระดูกที่ดี เราควรใช้เวลานอกบ้านทุกวันให้มากที่สุด การเดินขบวนและการเดินเร็วเป็นสิ่งที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ อย่ายอมแพ้เพราะการว่ายน้ำจะช่วยเพิ่มมวลกล้ามเนื้ออย่างมากและกล้ามเนื้อที่แข็งแรงจะช่วยสนับสนุนกระดูกที่อ่อนแอได้เป็นอย่างดี ในกรณีที่เป็นโรคกระดูกพรุนควรกำหนดขอบเขตและรูปแบบการออกกำลังกายร่วมกับแพทย์ กระดูกเปราะหักง่ายแม้ไม่ต้องออกกำลังกาย
อีกประการหนึ่งของกระดูกของเราคือวิตามินดีซึ่งเกิดขึ้นที่ผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงแดด แพทย์เชื่อว่าการใช้แสงแดดอย่างรอบคอบวันละ 15-20 นาทีในช่วงฤดูร้อนจะช่วยส่งเสริมสุขภาพกระดูกโดยการสร้างวิตามินที่ผิวหนังให้เหมาะสม เพื่อประโยชน์ของกระดูกเราควรกินอย่างมีเหตุผล (มื้อเล็ก ๆ ห้ามื้อต่อวันที่อุดมไปด้วยผลไม้และผักผลิตภัณฑ์จากนมปลา)
แคลเซียมมีความสำคัญมากในอาหาร: วันละ 1,000–1500 มก. เป็นปริมาณที่เหมาะสมสำหรับกระดูกของผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน ดังนั้นเราควรกินผลิตภัณฑ์นม (ควรให้นมแก่เด็กจะดีกว่าผู้ใหญ่หลายคนไม่สามารถทนได้) สำหรับกระดูกไม่สำคัญว่าจะเป็นนมไขมันเต็มหรือไม่ติดมัน (แต่สิ่งสำคัญคือเมื่อเราต้องใช้อาหารต้านคอเลสเตอรอลในเวลาเดียวกันดังนั้นนมที่ไม่ติดมันจะดีกว่า)กระดูกต้องการวิตามินดีซึ่งจะเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม - ปริมาณต่อวันคือ 800 หน่วย
บทความแนะนำ:
เมนูที่สมบูรณ์แบบสำหรับการป้องกัน OSTEOPOROSIS ตรวจสอบ e-guide
ผู้เขียน: วัสดุกด
อาหารเพื่อกระดูกที่แข็งแรงส่วนใหญ่เป็นอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียม แต่ไม่เพียงแค่นั้น นี่คือเมนูประจำสัปดาห์เพื่อกระดูกที่แข็งแรง
ในคู่มือคุณจะได้เรียนรู้:
- วิตามินชนิดใดที่ช่วยบำรุงกระดูกให้แข็งแรง
- ผลิตภัณฑ์อะไรที่เป็นอันตรายต่อกระดูก
-przyczyny-objawy-leczenia.jpg)
