สารยับยั้ง MAO - ยาที่บอกว่า "STOP" ต่อภาวะซึมเศร้า

สารยับยั้ง MAO ขัดขวางการสลายของสารสื่อประสาทในสมอง ดังนั้นจึงเพิ่มความเข้มข้นของโดพามีนเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน เป็นผลให้พวกเขามีผลดีต่อกิจกรรมของจิตประสาทสมาธิอารมณ์และคุณภาพการนอนหลับ อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่ยาเหล่านี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังตามที่แพทย์สั่งเสมอเนื่องจากมีปฏิกิริยาและผลข้างเคียงจำนวนมาก MAO inhibitors ให้ยาในโรคใดบ้าง?

สารยับยั้ง MAO เป็นยาที่ใช้ในการรักษาทางเภสัชวิทยาของภาวะซึมเศร้าและความหวาดกลัวทางสังคมที่มักมาพร้อมกับมัน การใช้สารยับยั้ง MAO ครั้งที่สองในการรักษาโรคพาร์คินสัน การเตรียมการจากกลุ่มนี้ช่วยขยายการทำงานของ levodopa ในร่างกายซึ่งเป็นการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับโรคพาร์คินสัน

เอนไซม์ MAO สามารถสลายยานี้ได้ เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของ levodopa กับสารสื่อประสาทตามธรรมชาติ โดยการปิดกั้นเอนไซม์ MAO inhibitors หยุดการสลายตัวของยาเพิ่มความเข้มข้นในสมอง สามารถใช้ MAOIs ได้ด้วยตัวเองสำหรับเงื่อนไขนี้

โรคพาร์คินสันเกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับโดพามีนในระบบประสาทส่วนกลาง สารยับยั้ง MAO ขัดขวางการสลายของสารนี้จึงเพิ่มความเข้มข้นและปรับปรุงการทำงานของสมอง

สารยับยั้ง MAO เกิดขึ้นในธรรมชาติหรือไม่?

ทั่วโลกมีการใช้พืชที่มีสารยับยั้ง MAO มาเป็นเวลาหลายร้อยปี สมุนไพรเหล่านี้ถูกใช้โดยหมอและหมอเพื่อกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงและกระตุ้นให้เกิดภาพหลอน โดยปกติจะมีการใช้สารเสพติดร่วมกับสารยับยั้ง MAO ซึ่งขัดขวางการสลายตัวและยืดระยะเวลาการออกฤทธิ์

ส่วนผสมที่มีชื่อเสียงที่สุดของประเภทนี้คือ ayahuasca ซึ่งเป็นเครื่องดื่มจากเถาวัลย์ที่ทำให้เกิดการมองเห็นที่ใช้โดยหมอในอเมริกาใต้ เป็นประเพณีที่ใช้ในการรักษาและบรรเทาอาการซึมเศร้า การใช้สมุนไพรที่มีสารยับยั้ง MAO อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตได้ ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้แบบดั้งเดิมควรถือเป็นความอยากรู้อยากเห็นไม่ใช่วิธีการบำบัดที่ได้รับการยืนยันทางวิทยาศาสตร์

ยารักษาโรคซึมเศร้าคืออะไร?

การรักษาโรคซึมเศร้ามีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ 2 วิธี ได้แก่ จิตบำบัดและการบำบัดด้วยยา ในภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยการทำงานร่วมกับนักจิตวิทยามักจะกลายเป็นหนทางที่ดีที่สุดในการบรรลุเป้าหมายด้านสุขภาพจิตของคุณ เมื่อมีอาการรุนแรงของโรคจำเป็นต้องรับประทานยา

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้เภสัชบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีทัศนคติเชิงลบต่อจิตบำบัดซึ่งเป็นผลมาจากอคติหรือประสบการณ์เชิงลบที่เกี่ยวข้องกับวิธีนี้ การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเป็นรายบุคคลนั้นคุ้มค่าที่จะพิจารณาทางเลือกในการรักษาต่างๆก่อนเริ่มการรักษา

ยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดทำงานในบริเวณสมอง ส่วนใหญ่มีผลต่อระดับของเซโรโทนินซึ่งมักเรียกกันว่า "ฮอร์โมนแห่งความสุข" อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้จัดหาสารนี้จากภายนอก ยาเสพติดทำให้ใช้ดีขึ้นเท่านั้น สารยับยั้ง MAO และยาซึมเศร้าอื่น ๆ ไม่ได้เสพติด พวกเขายกระดับอารมณ์ความเข้มข้นและความคิดสร้างสรรค์ให้อยู่ในระดับที่ถูกต้อง ทำงานเฉพาะในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพลดลง คนที่มีสุขภาพดีจะไม่ทำให้อารมณ์ดีขึ้นด้วยการทานยาแก้ซึมเศร้า

หลายตำนานเกิดขึ้นเกี่ยวกับยาซึมเศร้า บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยกลัวว่าการได้รับสารเหล่านี้จะหยุด "ความเป็นตัวของตัวเอง" ควรตระหนักก่อนเริ่มการบำบัดว่ายาซึมเศร้าไม่ได้เปลี่ยนบุคลิกภาพเพียง แต่อารมณ์เท่านั้น ความเศร้าของเราไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของลักษณะนิสัยโดยธรรมชาติของเรา แต่อาจเป็นอาการของความเจ็บป่วยที่คุกคามเราได้

สารยับยั้ง MAO ทำงานอย่างไร?

กลไกการออกฤทธิ์ของ MAOIs ขึ้นอยู่กับการยับยั้งเช่นการปิดกั้นสารที่มีหน้าที่ทำลายสารสื่อประสาท ส่งผลให้ความเข้มข้นของโมเลกุลเช่นเซโรโทนินโดปามีนและนอร์ดรีนาลีนในสมองเพิ่มขึ้น ในคนที่เป็นโรคซึมเศร้าระดับของสารเหล่านี้จะลดลง หลังจากใช้สารยับยั้ง MAO กิจกรรมของจิตประสาทอารมณ์คุณภาพการนอนหลับและสมาธิดีขึ้น

ยาที่ใช้กันมากที่สุดในกลุ่มนี้ในโปแลนด์คือ moclobemide และ selegiline เป็นยาแผนปัจจุบันที่มีการเลือกใช้สูงซึ่งจะเพิ่มความปลอดภัยในการใช้ หัวกะทิเป็นตัวกำหนดความแรงของผลการรักษาของยาตามสัดส่วนของผลข้างเคียง สารที่เก่าแก่ที่สุดจากกลุ่ม MAO inhibitors ถูกถอนออกจากการรักษาเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นอันตรายกับยาอื่น ๆ และแม้แต่อาหาร

ผลการรักษาหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาซึมเศร้ารวมถึงสารยับยั้ง MAO จะปรากฏให้เห็นหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์เท่านั้น น่าเสียดายในบางกรณีอาจเป็นเดือนด้วยซ้ำ คุณต้องทานยาทุกวันเพื่อให้รู้สึกดีขึ้น การใช้เฉพาะในสถานการณ์ที่ตึงเครียดจะไม่มีผล การบำบัดมักใช้เวลาหกถึงเก้าเดือน ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องรับประทานยาไปตลอดชีวิต

สารยับยั้ง MAO มักจะหยุดใช้อย่างค่อยเป็นค่อยไป กระบวนการนี้ต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ ยิ่งระยะเวลาการรักษาด้วยยานานเท่าใดก็ยิ่งมีระยะเวลาการหยุดยานานขึ้น เมื่อตัดสินใจเลิกใช้ยาซึมเศร้าควรคำนึงถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดอาการถอน

คุณควรจำอะไรเมื่อใช้สารยับยั้ง MAO?

สารยับยั้ง MAO อาจทำปฏิกิริยากับอาหารที่มีไทรามีน ไทรามีนเกิดจากโปรตีนในอาหารที่เก็บไว้เป็นเวลานานหรือผ่านกระบวนการย้อมสีตัวอย่างผลิตภัณฑ์ที่มีสารนี้ ได้แก่ บลูชีสเนื้อเย็นและไวน์แดง

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างไทรามีนและสารยับยั้ง MAO นำไปสู่การเพิ่มแรงดันอย่างฉับพลัน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ผลชีส" ชื่อนี้เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่รับประทานยาจากกลุ่มที่อธิบายไว้กินก้อนชีสสีเหลืองซึ่งเป็นผลมาจากการที่เขาประสบกับความกดดัน

ยาจากกลุ่มนี้มีปฏิกิริยากับยาส่วนใหญ่ทั้งที่ถูกกฎหมายและผิดกฎหมาย ไม่ควรบริโภคแอลกอฮอล์ในระหว่างการบำบัด สารยับยั้ง MAO ขัดขวางการสลายสารเสพติดหลายชนิดส่วนใหญ่เป็น LSD ยาบ้าโคเคนและความปีติยินดี

การมีสมาธิสูงอย่างต่อเนื่องในร่างกายเป็นอันตรายถึงชีวิต ผลที่ได้คือลักษณะของกลุ่มอาการเซโรโทนิน อาการของมันคือ:

• อุณหภูมิร่างกายสูง
• ความดันโลหิตสูง
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อิศวร
• หนาวสั่น
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น

ผลที่ตามมาของเซโรโทนินซินโดรมอาจโคม่าและถึงขั้นเสียชีวิตได้

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การสนับสนุนเภสัชบำบัดของภาวะซึมเศร้าด้วยจิตบำบัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม สิ่งนี้จะเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการรักษาและลดโอกาสในการกลับเป็นซ้ำหลังจากหยุดยา นอกจากนี้ยังแนะนำให้เล่นกีฬาทุกประเภทและอาหารที่สมดุล อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่ารูปแบบการสนับสนุนเหล่านี้จะไม่แทนที่การรักษาด้วยยาในตอนที่มีอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรง

เมื่อใช้สารยับยั้ง MAO คุณต้องปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวด ผลิตภัณฑ์ที่จะยกเว้น ได้แก่ :

• ชีสสุก
• ไส้กรอก
• แชมเปญ
• ไวน์
• เบียร์
• ลูกเกด
• มะเดื่อ
• อาโวคาโด
• ซีอิ๊ว
• ช็อคโกแลต

แม้จะมีข้อ จำกัด แต่ก็ควรให้ความสำคัญกับสารอาหารที่จำเป็นอย่างครบถ้วนเพราะสิ่งที่เรากินมีผลต่อความเป็นอยู่ของเรา ควรปรึกษาเรื่องอาหารกับแพทย์ของคุณ

จำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องจำไว้ว่าการหยุดใช้สารยับยั้ง MAO อย่างกะทันหันทำให้เกิดอาการถอนซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพ

ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยการใช้ยาระงับความรู้สึกเป็นสถานการณ์ที่จำเป็นต้องหยุดพักในเภสัชบำบัด ควรหยุดยาภายใต้การดูแลของแพทย์สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดตามแผน

การใช้ยาอื่นร่วมกับสารยับยั้ง MAO ปลอดภัยหรือไม่?

สารยับยั้ง MAO ทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิด มีความจำเป็นที่คุณจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณกำลังรับประทานยาเหล่านี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาตัวใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรระวังการโต้ตอบกับยาแก้ซึมเศร้า การรวมกันดังกล่าวอาจทำให้เกิดเซโรโทนินซินโดรมดังกล่าวข้างต้น

การเตรียมการที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับอาการของโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่เป็นปัญหาร้ายแรง พวกเขามีสารเช่นอีเฟดรีน, หลอกเฟดรีน, ฟีนิลฟรีน ยาเหล่านี้มีปฏิกิริยาอันตรายกับสารยับยั้ง MAO

ยาและอาหารเสริมสมุนไพรอาจเป็นอันตรายได้เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า ไม่ควรใช้ยาที่มีสาโทเซนต์จอห์นและโสมร่วมกับสารยับยั้ง MAO

ยาอื่น ๆ ที่อาจโต้ตอบ:

• triptans - ยาต้านไมเกรน
• dextromethorphan - ยาต้านการอักเสบ
• opioids - ยาแก้ปวดที่แข็งแกร่ง
• cimetidine - ยาสำหรับรักษาแผลในกระเพาะอาหาร
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้สารยับยั้ง MAO

น่าเสียดายที่สารยับยั้ง MAO มีผลข้างเคียงมากมาย ส่วนใหญ่มีอาการรุนแรงขึ้นจากปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดเราสามารถ จำกัด ผลกระทบเชิงลบของยาต่อร่างกายของเราได้

การรับประทานยาในปริมาณที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดความรู้สึกสบายคลุ้มคลั่งและซึมเศร้าจนเปลี่ยนเป็นไบโพลาร์ได้ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าแม้แต่ยาที่รับประทานอย่างถูกต้องก็ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ของร่างกายได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง MAO ได้แก่ :

• อาการปวดหลังและใจสั่น
• ปวดหัว
• hyperthermia
• ความผิดปกติของความสนใจและความผิดปกติของหน่วยความจำ
• มองเห็นภาพซ้อน
• จิตชะลอตัวและอ่อนแอ
• อิศวร
• อาเจียน
• คลื่นไส้
• ความวิตกกังวล
• คันธนู
• หนาวสั่น
• เหงื่อออก

วรรณคดี

1. Monoamine oxidase inhibitors (MAOI) และยาระงับความรู้สึก MAO inhibitors และการระงับความรู้สึก Magdalena Gronkiewicz, JarosławWoroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330 เข้าถึงออนไลน์

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Sara Janowska, วท.ม. นักศึกษาปริญญาเอกจากการศึกษาระดับปริญญาเอกสหวิทยาการในสาขาเภสัชกรรมและวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ Medical University of Lublin และสถาบันเทคโนโลยีชีวภาพในBiałystokสำเร็จการศึกษาด้านเภสัชกรรมที่ Medical University of Lublin โดยมีความเชี่ยวชาญด้าน Plant Medicine เธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทจากการปกป้องวิทยานิพนธ์ในสาขาพฤกษศาสตร์เภสัชกรรมเกี่ยวกับคุณสมบัติการต้านอนุมูลอิสระของสารสกัดที่ได้จากมอส 20 ชนิด ปัจจุบันในงานวิทยาศาสตร์ของเขาเขาเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์สารต่อต้านมะเร็งชนิดใหม่และการศึกษาคุณสมบัติของสารเหล่านี้เกี่ยวกับเซลล์มะเร็ง เธอทำงานเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเภสัชศาสตร์ในร้านขายยาแบบเปิดเป็นเวลาสองปี

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้