การส่องไฟเป็นหนึ่งในการรักษาด้วยแสง อีกชื่อหนึ่งสำหรับรูปแบบการรักษานี้คือการบำบัดด้วย PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. เมื่อใช้วิธีนี้? PUVA คืออะไรและทำอย่างไร?
สารบัญ
- PUVA - มันคืออะไร?
- PUVA - ประเภทของการบำบัด
- PUVA - ข้อบ่งชี้ในการรักษา
- PUVA - ผลข้างเคียง
- PUVA - ข้อห้าม
PUVA เป็นคำย่อของ Psoralen Ultra-Violet A เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาด้วยแสงเช่นการส่องไฟ ขั้นตอนการรักษาจะใช้รังสี UVA ร่วมกับสารเคมีทางปากที่ทำให้ผิวหนังไวต่อรังสี วิธีนี้ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังเช่น
- โรคสะเก็ดเงิน
- เผือก
- ผมร่วง areata
- สิว
PUVA - มันคืออะไร?
การบำบัดด้วย PUVA เป็นวิธีการส่องไฟที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและเป็นประโยชน์มากที่สุดซึ่งผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์อย่างมาก
การบำบัดรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้การรวมกันของรังสีอัลตราไวโอเลต (UVA) และสารประกอบที่มีฤทธิ์ไวแสงซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา
ในบรรดาสารประกอบที่ให้ความไวแสงที่ใช้มากที่สุดคือ psolarenes ซึ่งเป็นสารประกอบที่จัดอยู่ในกลุ่ม furanocoumarins ซึ่งอื่น ๆ เพิ่มการสร้างเม็ดสีใหม่ของผิวหนังซึ่งใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
PUVA - ประเภทของการบำบัด
จนถึงขณะนี้มีการพัฒนาวิธีการรักษา PUVA หลายประเภท
- วิธีคลาสสิก
ที่นี่ใช้ psolaren ซึ่งเป็นยารับประทานเพราะมีผลต่อระบบ การเตรียมการจะใช้เวลา 1-3 ชั่วโมงก่อนเริ่มสัมผัสรังสี UVA
- วิธีการอาบน้ำ
นี่คือห้องอาบน้ำบำบัดที่มีการเพิ่ม psolarenes ด้วยเหตุนี้คุณจึงสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบทั้งระบบของสารซึ่งจัดว่าเป็นพิษ สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะมีการเตรียมอ่างด้วยสารเคมีในปริมาณที่เหมาะสม การอาบน้ำรวมกับการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต
- แช่
วิธีนี้คล้ายกับ PUVA Bath ความแตกต่างคือบางส่วนของร่างกายต้องอาบน้ำเช่นมือและเท้า
- เฉพาะ
ในรูปแบบของการบำบัดนี้ psolaren จะใช้กับผิวหนังโดยตรงจากนั้นจึงเริ่มฉายแสง
- เกลือ
วิธีการคล้ายกับคลาสสิก มีการให้สารเคมีแก่ผู้ป่วยทางปาก แต่แสงแดดใช้ในการฉายรังสี อย่างไรก็ตามไม่สามารถคำนวณปริมาณรังสีได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นในปัจจุบันจึงไม่นิยมใช้วิธีนี้
- RePUVA (Retinoid PUVA)
การรักษาผสมผสานระหว่างการส่องไฟแบบคลาสสิกกับการให้เรตินอยด์ในช่องปาก นี่เป็นข้อดีสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากสามารถใช้รังสีอัลตราไวโอเลตในปริมาณที่ต่ำกว่าสำหรับการฉายรังสีได้ ต่ำกว่าวิธีคลาสสิก
PUVA - ข้อบ่งชี้ในการรักษา
ดังที่ได้กล่าวไว้ในบทนำการบำบัดด้วย PUVA ใช้ในการรักษาโรคผิวหนัง สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ล้มเหลวในการรักษาแบบคลาสสิกนี่เป็นโอกาสสุดท้ายที่จะเปลี่ยนลักษณะของผิวหนังที่เป็นโรค
วิธี PUVA มักใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบที่รุนแรงเช่น:
- โรคสะเก็ดเงิน pustular
- ข้อต่อโรคสะเก็ดเงิน
- erythroderma สะเก็ดเงิน
วิธีนี้เหมาะสำหรับการรักษา:
- โรคด่างขาว
- ผมร่วง areata และทั้งหมด
- สิวเด็กและเยาวชนในรูปแบบรุนแรง
- ไลเคนพลานัส
- โรคสะเก็ดเงิน
- scleroderma ที่ จำกัด
- ลมพิษเม็ดสี
นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาโรคเรื้อนกวางได้สำเร็จ (ส่วนใหญ่เกี่ยวกับมือ) และโรคผิวหนังภูมิแพ้
ความปรารถนาในการใช้วิธีการรักษานี้ยังแสดงให้เห็นในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางรูปแบบที่ผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเชื้อราที่ติดเชื้อราและกลุ่มอาการของ Sezary
การรักษานี้ยังสามารถใช้ในเชิงป้องกันได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมพิษชนิดเบาหรือผื่นเบาประเภทต่างๆ (โดยเฉพาะหลายชนิด)
PUVA - ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับขั้นตอนการรักษาอื่น ๆ PUVA มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการแพ้สารไวแสงและปฏิกิริยาของร่างกายต่อรังสีอัลตราไวโอเลตน้อยกว่า หรือการรวมกันของทั้งสอง ผลข้างเคียงหลังจากใช้ PUVA แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- ภาวะแทรกซ้อนทันที (บางครั้งเรียกว่าเฉียบพลัน)
เกิดขึ้นทันทีหรือไม่นานหลังจากขั้นตอน อาการของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันที ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียนซึ่งเป็นผลมาจากการแพ้ psolaren ในช่องปาก อาการวิงเวียนศีรษะนอนหลับยาก (ทั้งง่วงนอนมากเกินไปและหลับยาก) รวมถึงอารมณ์แปรปรวน (หงุดหงิดเศร้า)
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการใช้ PUVA อาจเป็นอาการกำเริบของรอยโรคที่มีอยู่หรือการปรากฏตัวของแผลที่ผิวหนังใหม่ สิ่งเหล่านี้เป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีลักษณะคล้ายผื่นแดง แต่ก็อาจมีแผลพุพองผื่นที่ไม่ใช่โรคสะเก็ดเงินและการทำให้แผลสิวรุนแรงขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่ยากลำบากอย่างยิ่งคืออาการคันที่ผิวหนังอย่างรุนแรงและมักเกิดจากความผิดปกติของผิวหนังส่วนใหญ่เป็นแผลที่ไม่มีรอยโรค ผู้ป่วยมักจะเครียดว่าอาการคันแย่กว่าความเจ็บปวดและทำให้การทำงานประจำวันยากขึ้นมากและทำให้เกิดปัญหาในการนอนหลับ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้สมาธิลดลง
- ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวคือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานหลังจากขั้นตอนการส่องไฟ
ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่พบบ่อยที่สุดของการบำบัดด้วย PUVA คือการเร่งกระบวนการชราของผิวหนัง - มันจะยืดหยุ่นน้อยลงมีริ้วรอยปรากฏขึ้นและจำนวนการเปลี่ยนสีบนพื้นผิวเพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด แต่หายากคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังนอกเหนือจากมะเร็งผิวหนัง (มะเร็งเซลล์สความัสของผิวหนังมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดของผิวหนัง)
PUVA - ข้อห้าม
การบำบัดด้วย PUVA มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงประเภทต่างๆดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ได้กับทุกคนที่ต้องการการรักษาดังกล่าว ข้อห้ามในการใช้ PUVA คือ:
- ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร - กลไกการออกฤทธิ์ของวิธีการส่องไฟนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่สามารถแยกแยะได้อย่างสมบูรณ์ว่าจะไม่ส่งผลเสียต่อเด็กที่กำลังพัฒนา
- อายุน้อยของผู้ป่วย - การรักษาไม่ได้ใช้ในเด็กโดยเฉพาะผู้ที่อายุต่ำกว่า 12 ปี
- การปรากฏตัวของไฝที่ผิดปกติบนผิวหนังการปรากฏตัวของมะเร็งในอดีต - การใช้ PUVA บำบัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกที่ผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็ง
- โรคตา - ต้อกระจกต้อหิน
- ความรู้สึกไวต่อ psolarenes
- ความไวต่อแสง
- การใช้สารที่มีฤทธิ์ไวแสงนอกเหนือจาก psolaren - (ยา - เตตราไซคลีน, ซัลโฟนาไมด์, ฟีโนไทอาซีน, ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า, ยาไซโตสแตติก, ยาต้านมาลาเรีย, การเตรียมการบางอย่างที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, griseofulvin, สารที่มีเบต้าแคโรทีน)
- โรคทางระบบประสาทที่มาพร้อมกับโรคลมบ้าหมู
- ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงหรือความเสียหายของไต
- ความดันโลหิตสูง
