คำนิยาม
โรคของที่นอนเป็นพยาธิสภาพของกลุ่มอาการที่จัดกลุ่มใหม่ภายใต้ชื่อของโรคที่นอน เราแยกความแตกต่างของสองสิ่งนี้เนื่องจากถึงแม้ว่าโรคของที่นอนในประมาณสามในสี่ของคดีจะรับผิดชอบ แต่เพียงผู้เดียวสำหรับอาการที่อธิบายไว้ด้านล่าง แต่ก็มีสาเหตุทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ โรค Cushing นั้นสัมพันธ์กับเนื้องอกที่อยู่ในต่อมใต้สมองซึ่งจะหลั่งฮอร์โมนส่วนเกินที่เรียกว่า ACTH หรือ adrenocorticotropic hormones ซึ่งทำหน้าที่โดยตรงกับต่อมหมวกไต เนื้องอกนี้จะทำให้ส่วนเกินในการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (ส่วนหนึ่งของต่อมที่รับผิดชอบในการหลั่ง glucocorticoid) นอกจากนี้โรคอื่น ๆ มีความรับผิดชอบในภาพทางคลินิกเดียวกันและยังตอบสนองต่อความหมายของกลุ่มอาการคุชชิงและ: กลุ่มอาการ paraneoplastic เนื่องจากการหลั่งของ ACTH จากเนื้องอกอื่น (เนื้องอกหลอดลมบางส่วนมีความเป็นไปได้นี้) และต่อมหมวกไต ทั้งคู่เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต) ในทุกกรณีจุดที่พบบ่อยคือการหลั่งมากเกินไปของ glucocorticoids โดยต่อมหมวกไต
อาการ
ทั้งโรคที่นอนและโรคที่นอนมีอาการต่อไปนี้:
- อาการบวมของใบหน้าที่ปรากฏขึ้นรอบมาก: มันถูกอธิบายว่าเป็น "ดวงจันทร์หน้า";
- โรคอ้วน Android คือหลักที่ระดับหน้าท้อง;
- สีแดงหน่วง, ส่วนใหญ่อยู่ในรนแรงและหน้าท้อง;
- ผิวหนังจะบางลงและบอบบางขึ้น
- จุดสีม่วงปรากฏขึ้นบ่อยครั้งบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่บอบบาง
- การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
- กระดูกเปราะบางเนื่องจากโรคกระดูกพรุน
- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
- การเปลี่ยนแปลงทางเพศ
- ความผิดปกติของพฤติกรรม
- บางครั้งภาวะซึมเศร้า
ในโรคทั้งสองของ Cushing และใน paraneoplastic syndrome, Melanoderma อาจปรากฏขึ้น (ผิวหนังจะดำคล้ำขึ้น)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทำโดยคลินิกและการทดสอบเสริมบางอย่าง:
- ปริมาณของอัตรา ACTH ซึ่งช่วยให้เป็นแนวทางในการสงสัย: มันจะเพิ่มขึ้นในกรณีของโรคที่นอนหรือโรค paraneoplastic และลดลงในเนื้องอกต่อมหมวกไต;
- ปริมาณของอัตราคอร์ติซอในหลายชั่วโมงของวัน;
- ปริมาณของคอร์ติซอในปัสสาวะซึ่งจะเพิ่มขึ้น
- การทดสอบแบบไดนามิกที่เรียกว่ามักจะดำเนินการ: ประกอบด้วยการฉีดผลิตภัณฑ์ที่เรียกว่า dexamethasone
- ในกรณีที่ตรวจพบ ACTH ที่ลดลงเครื่องสแกนหรือ MRI ต่อมหมวกไตจะถูกดำเนินการ
- ถ้า ACTH เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับโรคของ Cushing MRI ต่อมใต้สมองจะช่วยให้เราศึกษาต่อมใต้สมอง
การรักษา
การรักษากลุ่มอาการคุชชิงขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดอาการแพ้ glucocorticoid โดยทั่วไปเนื้องอกที่เกี่ยวข้องควรได้รับการผ่าตัดออก
