โรคของ Crohn - สาเหตุอาการและการรักษา

โรคของ Crohn เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารที่สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดเท่านั้น ในโรคนี้ช่วงเวลาของกิจกรรมและอื่น ๆ ที่ไม่มีการใช้งานที่เราเรียกว่าการให้อภัยทางเลือก ในช่วงเวลาที่มีการใช้งานโรคปวดท้องรุนแรงปรากฏขึ้นพร้อมกับความเหนื่อยล้าและท้องเสีย สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นกับเมือกหรือไม่และแม้กระทั่งกับเลือด ในช่วงเวลาเหล่านี้อาการของกิจกรรมอาจปรากฏที่ระดับของข้อต่อผิวหนังและอาการตา โรคนี้สามารถกลายเป็นปิดการใช้งานมากและมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตของผู้ป่วย


โรคของ Crohn เป็นกลุ่มของโรคที่เรียกว่า "โรคอักเสบเรื้อรัง" นอกจากนี้ Crohn's disease และ hemorrhagic rectocolitis จัดตั้งกลุ่มของ "Inflammatory Bowel Diseases" โรคทั้งสองนี้ส่งผลกระทบมากกว่าหนึ่งใน 1, 000 คนในประเทศอุตสาหกรรม

สถิติ

โรคของโครห์นนั้นมีความถี่แตกต่างกันในแต่ละประเทศ โรคนี้พบได้บ่อยในประเทศที่มีระดับการพัฒนาที่ดีขึ้น เราพบความชุกเป็นพิเศษในยุโรปตะวันตกเฉียงเหนือและสหรัฐอเมริกา ในฝรั่งเศสโรคของโครห์นมีผลกระทบต่อคนประมาณ 1, 000 คน ตัวเลขนี้ค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับประเทศในยุโรปอื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

โรคนี้ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวอายุ 20-40 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย โรคนี้อาจส่งผลกระทบต่อเด็กแม้ว่าจะไม่ค่อยบ่อย ร้อยละของเด็กที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่า 10% มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าโรคของโครห์นเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงตั้งแต่วัยรุ่น

การอักเสบสามารถปรากฏในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการอักเสบจะปรากฏในบริเวณที่ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่พบ การอักเสบทำให้ผนังลำไส้หนา

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจง (ชีวภาพหรือรังสี) สำหรับการวินิจฉัยโรคของ Crohn เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคของ Crohn มีความจำเป็นต้องใช้องค์ประกอบหลายประการ: การซักถามและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย, การประเมินทางคลินิก, การทดสอบเลือด, การตรวจทางรังสี ฯลฯ

ตรวจเลือด

การตรวจเลือดสามารถตรวจพบการอักเสบที่เป็นไปได้สารอาหารไม่เพียงพอโรคโลหิตจาง ฯลฯ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาอนุญาตให้ตรวจจับการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีบางอย่าง (สัญญาณทั่วไปของโรค Crohn)

รังสีเอกซ์และการส่องกล้อง

การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้สามารถตรวจพบการขยายและความรุนแรงของรอยโรคของ Crohn เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคของ Crohn นั้นมีความจำเป็นต้องทำการส่องกล้องตรวจด้วยกล้องส่องทางเดินปัสสาวะและลำไส้ใหญ่

การทดสอบการขนส่งของแบเรียมในลำไส้

เป็นการตรวจเอกซเรย์เพื่อมองเห็นลำไส้เล็ก ในการดำเนินการทดสอบนี้จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยกลืนกินผลิตภัณฑ์ทึบแสง

สวนทดสอบแบเรียม

เป็นการตรวจเอกซเรย์ที่ช่วยให้คุณเห็นภาพลำไส้ใหญ่ ในการดำเนินการทดสอบนี้จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยกลืนกินผลิตภัณฑ์ทึบแสง

ลำไส้

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ช่วยให้คุณตรวจสอบเยื่อบุของลำไส้ใหญ่และส่วนปลายของลำไส้เล็ก ในระหว่างการส่องกล้องผู้ป่วยสามารถนำตัวอย่างไปตรวจชิ้นเนื้อได้

ileoscopy

Ileoscopy เป็นการทดสอบที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคของ Crohn การทดสอบนี้ช่วยให้คุณเห็นภาพภายในลำไส้เล็กไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ ในการทำแบบทดสอบนี้จำเป็นต้องใช้การดมยาสลบ การสอบประกอบด้วยการแนะนำท่อยืดหยุ่นที่มีแสงและกล้องอยู่ภายใน

fibroscopy Esogastroduodenal

การทดสอบนี้ช่วยให้คุณมองเห็นหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) การสอบประกอบด้วยการแนะนำท่อยืดหยุ่นที่มีแสงและห้องด้านใน

RMN

การทดสอบนี้สามารถตรวจหา fistulas ที่เกิดจากโรคแทรกซ้อนของ Crohn

สอบ Proctological

การทดสอบนี้ช่วยให้สามารถตรวจหารอยโรคที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคของ Crohn: รอยแยก, fistulas หรือแผล

เอนโดสโคปกับ videocapsule

การทดสอบนี้ใช้:

• เมื่อผลการทดสอบอื่น ๆ ไม่เป็นบวก
• เมื่อการอักเสบตั้งอยู่ในลำไส้เล็ก .

การรักษา

ยาเสพติด

คอร์ติโคสเตอรอยด์ควรบริโภคในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น (ในช่วงระยะเวลาที่โรคโครห์นใช้งานอยู่) การใช้ corticosteroids ไม่ได้แสดงถึงการรักษาเชิงป้องกัน

ยาปฏิชีวนะควรใช้ในกรณีของ:

• อาการแย่ลงอย่างกะทันหัน
• การติดเชื้อที่เป็นไปได้
• เพื่อรักษาฝี
• ยาปฏิชีวนะสามารถกำหนดในรูปแบบของ quinolones และ / หรือ metronidazole

การบริโภคยาเหล่านี้ช่วยป้องกันการกำเริบของโรค ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันมีผลในเชิงบวกต่อระบบภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้สามารถกำหนดในช่วงที่แตกต่างกันของโรคไม่ว่าจะเป็นพร้อมกับยาอื่น ๆ ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของโรคนี้หรือระหว่างการรักษาบำรุง

ป้อนยาเหล่านี้ที่เรามี:

• azathioprine
• 6-MP
• methotrexate
• แอนติบอดีต่อต้าน TNF: Infliximab, adalimumab ..

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษามีการเสนอในกรณีต่อไปนี้:

• วิวัฒนาการของโรค
• โรคแทรกซ้อนที่สำคัญ
• การรักษาด้วยยาที่ไม่มีประสิทธิภาพ

การแทรกแซงการผ่าตัดประกอบด้วย:

• การระเหยของพื้นที่ได้รับผลกระทบของลำไส้
• ลบแผลอักเสบและฝีทั้งหมด
• ซ่อมแซมสิ่งกีดขวางและรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ .

ในระหว่างการระเหยของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้, ขั้นตอนการผ่าตัดอื่นนอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการเพื่อให้เปิด (ทวารหนักเทียม) ในผนังช่องท้องที่ช่วยให้ทางออกไปยังอุจจาระ ด้วยวิธีนี้อุจจาระสามารถเก็บไว้ในภาชนะภายนอกที่จะต้องเปลี่ยนเป็นครั้งคราว โดยปกติ ostomy เป็นเพียงชั่วคราว

การรักษาทางโภชนาการ

แพทย์อาจแนะนำให้รักษาทางโภชนาการเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดสารอาหาร เทคนิคการสนับสนุนทางโภชนาการสามารถ: การให้อาหารทาง (ผ่านหลอด nasogastric) หรือการให้อาหารทางหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำ)

รักษาตามอาการ

แพทย์อาจแนะนำยาต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด
• ต้านอาการท้องร่วง
• antispasmodics (เพื่อบรรเทาอาการปวดท้อง)

การใช้ยาสูบเป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นของโรค Crohn การเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคของ Crohn สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลง โรคของโครห์นสามารถทำให้เด็กและวัยรุ่นมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ในบางโอกาสความล่าช้านี้อาจแสดงให้เห็นถึงโรคของ Crohn อาการตกเลือดหรือการดูดซึมธาตุเหล็กไม่ดีอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร:

• ท้องอืดและท้องผูก
• อุดตันหรืออุดตันในลำไส้
• Fistulas และรอยแยกทางทวารหนัก
• ฝีภายในช่องท้อง
• แผลที่ทวารหนัก
• เยื่อบุช่องท้องแปลเฉพาะหรือทั่วไป
• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• ตกเลือดทางเดินอาหาร
• อาการลำไส้ใหญ่บวมหรือทะลุของผนังลำไส้ใหญ่
• ฝี
• เงื่อนไขของตับและถุงน้ำ

คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มักกินน้อยลงและมีปัญหาการขาดสารอาหาร ความเสี่ยงของการทำแท้งตามธรรมชาตินั้นยิ่งใหญ่กว่าสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคของ Crohn โรคของ Crohn ยังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด