dysplasia ปากมดลูก - สาเหตุอาการและการรักษา

dysplasia ปากมดลูกเป็นภาวะที่เป็นมะเร็ง dysplasia ปากมดลูกสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูกซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง (รองจากมะเร็งเต้านม) ในสตรี อย่างไรก็ตามความเสี่ยงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรค ดังนั้นยิ่งมีการวินิจฉัย dysplasia ของปากมดลูกเร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น สาเหตุและอาการของ dysplasia ปากมดลูกคืออะไร? การรักษาคืออะไร?

dysplasia ปากมดลูกหรือเนื้องอกในโพรงมดลูก (CIN) คือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อในปากมดลูกที่ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและกลายเป็นมะเร็งปากมดลูกได้ ความเสี่ยงของการเกิด dysplasia ของปากมดลูกเป็นมะเร็งขึ้นอยู่กับระยะ:

1. การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย (ในศัพท์ทางการแพทย์ - CIN1)
2. การเปลี่ยนแปลงคุณภาพสูง (HG-CIN)

• เนื้องอกในช่องท้องระดับปานกลางและสูง (CIN2 และ CIN3 ตามลำดับ)
• adenocarcinoma ในแหล่งกำเนิด

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

dysplasia ปากมดลูก - สาเหตุ

dysplasia ของปากมดลูกส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการติดเชื้อเรื้อรังที่ก่อให้เกิดมะเร็ง (ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง) ของ human papillomavirus (HPV) HPV ชนิดที่ 16 และ 18 มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดกับการเกิดรอยโรคมะเร็งก่อนวัย (เช่นเดียวกับมะเร็งปากมดลูก) (แม้ว่าจะมีกรณีที่เป็นที่รู้จักของ dysplasia ของปากมดลูกที่เกิดจากชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง)

dysplasia ปากมดลูก - อาการ

Dysplasia มักไม่มีอาการ บางครั้งอาจมีการปลดปล่อยและการจำหลังจากมีเพศสัมพันธ์

dysplasia ปากมดลูก - การวินิจฉัย

สามารถตรวจพบ dysplasia ของปากมดลูกได้โดยเซลล์วิทยา (ประเมินตามระบบ Bethesda หรือในอดีต - ตามมาตราส่วน Papanicolau)

หากมีการวินิจฉัยรอยโรคขนาดเล็กในสตรีอายุ 21-24 ปีควรตรวจเซลล์วิทยาซ้ำสองครั้งในช่วงเวลา 12 เดือน หากได้ผลลัพธ์ปกติสองครั้งเซลล์วิทยาที่ตามมาจะถูกดำเนินการตามมาตรฐาน - ทุกๆ 3 ปี

การตรวจพื้นฐานในการวินิจฉัย dysplasia ของปากมดลูกเช่นเดียวกับในรูปแบบของมะเร็งในระยะเริ่มต้นคือการตรวจ colposcopy ไม่สามารถวินิจฉัยโรคปากมดลูกได้และไม่สามารถให้การรักษาที่เหมาะสมโดยอาศัยผลการทดสอบทางเซลล์วิทยาเพียงอย่างเดียว

หากผลการทดสอบมีความผิดปกติจำเป็นต้องมีการตรวจ colposcopic (การส่องกล้องตรวจปากมดลูก) ซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกได้อย่างแม่นยำและสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

หากหลังจากการตรวจทางเซลล์วิทยาและโคลโปสโคปมีข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะมีการรวบรวมวัสดุเนื้อเยื่อจากปากมดลูกเพื่อการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยกเว้นหรือยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่ปากมดลูก

นอกจากนี้การทดสอบการติดเชื้อ human papillomavirus จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามีไวรัสอยู่หรือไม่และมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูกหรือไม่

มีความแตกต่างกันในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 25 ปี หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีรอยโรคเล็กน้อยจะไม่ทำการตรวจเซลล์วิทยา แต่การตรวจ colposcopy และ - หากจำเป็น - การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและการตรวจ HPV

dysplasia ปากมดลูก - การรักษา

รอยโรคที่ไม่รุนแรง (CIN1) มักจะถดถอยโดยไม่ได้รับการรักษา ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขาแทบจะไม่เปลี่ยนเป็นรอยโรคขนาดใหญ่ภายในสองปีหลังจากสังเกต ดังนั้นจึงต้องได้รับการตรวจจากนรีแพทย์เป็นประจำเท่านั้น

ในกรณีของเนื้องอกในระดับปานกลางและสูง (CIN2 และ CIN3) จะทำการผ่าตัดหรือเลเซอร์ จากนั้นควรทำการควบคุม colposcopy และ cytology (ทุกๆ 6 เดือน) และควรทำการทดสอบ HPV

ในกรณีที่ผลการตรวจเป็นบวกและผลการตรวจทางเซลล์วิทยาและโคลโปสโคปผิดปกติควรทำการตรวจชิ้นเนื้อและควรรักษาคลองปากมดลูกให้หายขาด หากผลการทดสอบเป็นปกติควรทำการตรวจคัดกรองทุกปี (เป็นเวลา 20 ปี)

ในกรณีของ adenocarcinoma ในแหล่งกำเนิดแนะนำให้ใช้หนึ่งในสามวิธี:

• การผ่าตัด
• trachelectomy (การตัดปากมดลูก)
• การผ่าตัดมดลูกเช่นการตัดมดลูกออก (ในผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนที่จะมีลูกอีกต่อไป) พร้อมกับต่อมน้ำเหลือง หลังจากผ่าตัดมดลูกแล้วจะมีการฉายรังสีและเคมีบำบัด

dysplasia ปากมดลูกสามารถป้องกันได้

ทีมผู้เชี่ยวชาญของสมาคมนรีเวชโปแลนด์แนะนำให้ฉีดวัคซีน HPV ในเด็กผู้หญิงอายุ 11-12 ปีและอายุระหว่าง 13 ถึง 18 ปี (หากยังไม่เคยฉีดวัคซีนมาก่อน)

ผลการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการจนถึงตอนนี้เกี่ยวกับประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคมีแนวโน้มดีมาก (ประสิทธิภาพ 90% ของวัคซีนในการป้องกันแผลระดับสูง (CIN 2+) และมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในแหล่งกำเนิดซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ HPV ประเภท 16 และ 18 ได้รับการยืนยันแล้ว HPV เป็นที่ถกเถียงกัน

บทความแนะนำ:

บรรณานุกรม:

1. Janiszewska M. , Kulik T. , Dziedzic M. , Żołnierczuk-Kieliszek D. , Śเนื้องอกเยื่อบุผิวของมะเร็งปากมดลูก - การวินิจฉัยการป้องกัน,“ HYGEIA สาธารณสุข” 2558 50 (1).