Benzodiazepines: การจำแนกประเภทข้อบ่งชี้และข้อห้ามการเสพติด

Benzodiazepines ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ Anxiolytics ยากันชักและยาระงับประสาท Benzodiazepines ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์โดยใช้ทั้งสำหรับการให้ยาล่วงหน้าของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดและเพื่อจัดการความปั่นป่วนฉับพลันในผู้ป่วยและเพื่อรักษาโรควิตกกังวล การบำบัดด้วย Benzodiazepine ดำเนินการโดยแพทย์ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากยาเหล่านี้มีศักยภาพในการเสพติดมากที่สุดในบรรดาสารบำบัด

สารบัญ:

1. Benzodiazepines: ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน
2. Benzodiazepines: การสลาย
3. Benzodiazepines: การกระทำ
4. Benzodiazepines: ข้อห้าม
5. Benzodiazepines: ผลข้างเคียง
6. Benzodiazepines: ยาเกินขนาด
7. Benzodiazepines: ใครสามารถกำหนดใบสั่งยาได้?

Benzodiazepines ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ตั้งแต่ปี 1950 ซึ่งเป็นครั้งแรกที่ค้นพบ chlordiazepoxide ยาดังกล่าวไม่ได้ใช้งานจริงอีกต่อไปอย่างไรก็ตาม benzodiazepine อีกตัวหนึ่ง - diazepam ซึ่งผลิตขึ้นไม่กี่ปีหลังจาก chlordiazepoxide ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ในกว่าครึ่งศตวรรษนับตั้งแต่มีเบนโซไดอะซีปีนปรากฏในตลาดการเตรียมสารกลุ่มนี้หลายชนิดได้รับการผลิตที่มีหน้าที่เหมือนกันโดยพื้นฐาน แต่แตกต่างกันในด้านความแข็งแรงและระยะเวลาในการออกฤทธิ์

ฟังเกี่ยวกับเบนโซไดอะซีปีนผลการใช้และผลข้างเคียง นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

Benzodiazepines: ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

Benzodiazepines ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ Anxiolytics อย่างไรก็ตามการเตรียมการจากกลุ่มนี้ไม่เพียง แต่ใช้ในการรักษาโรคจิตเวชเท่านั้น ข้อบ่งชี้ในการใช้เบนโซ ได้แก่ :

• โรควิตกกังวล (เช่นโรควิตกกังวลทั่วไปอาการตื่นตระหนก - ยาเหล่านี้ใช้โดยเฉพาะเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลชั่วคราว)
• การรักษาอาการนอนไม่หลับระยะสั้น
• การรักษาโรคลมชัก
• การให้ยาก่อนการผ่าตัด
• บรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับการถอนแอลกอฮอล์
• การรักษาอาการปวดเกร็งของกล้ามเนื้อ
• การรักษาอาการเพ้อ

Benzodiazepines ยังใช้ในกรณีฉุกเฉิน บางครั้งยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่มีอาการก้าวร้าวและผู้ป่วยที่มีอาการกวนจิต

Benzodiazepines เป็นยาที่มีไว้สำหรับผู้ใหญ่ มักไม่ค่อยใช้ในเด็ก - สารต่อต้านความวิตกกังวลทางเลือกเป็นที่ต้องการในกลุ่มอายุนี้

Benzodiazepines: การสลาย

การจำแนกประเภทพื้นฐานของเบนโซไดอะซีปีนขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการออกฤทธิ์ของแต่ละตัวแทน

ด้วยเหตุนี้เบนโซจึงมีความโดดเด่น:

• ออกฤทธิ์สั้น (เช่นไตรอะโซแลมหรือโลปราโซแลม);
• การออกฤทธิ์ระดับกลาง (เช่นอัลปราโซแลมเอสทาโซแลม);
• ออกฤทธิ์นาน (เช่น diazepam หรือ clonazepam)

เมื่อแบ่งเบนโซไดอะซีปีนไม่เพียง แต่สามารถพิจารณาระยะเวลาในการออกฤทธิ์ได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเร็วที่ผลของยาเหล่านี้ปรากฏด้วย เบนโซไดอะซีปีนที่ออกฤทธิ์เร็ว ได้แก่ ไดอะซีแพมและไตรอะโซแลม ยาที่มีผลชัดเจนหลังจากรับประทานไปเป็นเวลานานเช่นยาโลราซีแพมหรือออกซาซีแพม

การแบ่งส่วนนี้มีความสำคัญตัวอย่างเช่นเมื่อเลือกยาที่เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งตัวอย่างเช่นเมื่อจำเป็นต้องควบคุมความปั่นป่วนของจิตที่มีนัยสำคัญเบนโซที่ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วจะถูกใช้

Benzodiazepines: การกระทำ

Benzodiazepines ทำงานโดยยึดติดกับตัวรับ benzodiazepine ซึ่งเป็นส่วนประกอบของตัวรับ GABAergic โครงสร้างเหล่านี้เป็นของสิ่งที่เรียกว่า ตัวรับยับยั้ง ในระบบประสาทมีอยู่ร่วมกับตัวรับคลอไรด์ การกระตุ้นตัวรับ GABAergic ส่งผลให้การไหลเข้าของคลอไรด์ไอออนเข้าสู่ภายในเซลล์เพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเกิด hyperpolarization ของเซลล์ประสาท

การติดเบนโซไดอะซีปีนกับตัวรับเหล่านี้ทำให้พวกเขาไวต่อการแนบของสารสื่อประสาทกระตุ้น (GABA) ผลของการกระตุ้นตัวรับ GABAergic คือการ "นอนหลับ" เซลล์ประสาทเนื่องจากเบนโซไดอะซีปีนมีฤทธิ์กดประสาทและสะกดจิต นอกจากผลดังกล่าวแล้วยาเหล่านี้ยังมีฤทธิ์กันชักลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและนำไปสู่การลดความตื่นเต้นของจิต

Benzodiazepines: ข้อห้าม

เนื่องจากเบนโซไดอะซีปีนสามารถทำให้กระบวนการหายใจแย่ลงจึงไม่ควรใช้ยาเหล่านี้กับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ตัวอย่างของโรคที่ห้ามใช้เบนโซ ได้แก่ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) myasthenia gravis และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

เนื่องจากมีศักยภาพในการเสพติดสูงจึงไม่ควรใช้เบนโซในผู้ป่วยที่เคยติดยาเสพติด (ไม่ว่าจะเป็นจากแอลกอฮอล์ยาเสพติดหรือยาอื่น ๆ )

การตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีปีน

การใช้เบนโซในผู้สูงอายุเป็นที่ถกเถียงกัน สถานการณ์นี้เป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงสุดในการติดยาเบนโซไดอะซีปีน อีกแง่มุมหนึ่งที่บังคับให้ใช้การบำบัดด้วยเบนโซไดอะซีพีนอย่างระมัดระวังในผู้สูงอายุคือกลุ่มอายุนี้มีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดผลข้างเคียงจากยาต้านความวิตกกังวลเหล่านี้

ข้อควรระวังเมื่อสั่งยาเบนโซในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้า เนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวสามารถใช้ยาต้านความวิตกกังวลเพื่อฆ่าตัวตายได้

Benzodiazepines: ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับเบนโซไดอะซีปีนส่วนใหญ่เกิดจากกลไกการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยตัวแทนของคลาสนี้อาจพบ:

• ง่วงนอน
• ความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง,
• ความผิดปกติของหน่วยความจำ
• ลดความใคร่
• ปวดหัว
• ความรู้สึกอ่อนแอทั่วไป
• ลดความดันโลหิต
• คลื่นไส้.

ควรระลึกไว้เสมอว่าการรับประทานเบนโซไดอะซีปีนอาจทำให้สมรรถภาพของจิตลดลง ด้วยเหตุนี้ผู้ที่รับประทานยาลดความวิตกกังวลควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาสามารถเดินทางบนท้องถนนได้อย่างปลอดภัยก่อนขับรถ

ผลข้างเคียงของเบนโซไดอะซีปีนที่กระตุ้นความสนใจในหมู่ผู้ป่วยอาจเป็นสิ่งที่เรียกว่า ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกัน เกิดขึ้นไม่บ่อยนักเนื่องจากมีผลต่อคนน้อยกว่า 1 ใน 100 ที่ทานเบนโซไดอะซีปีน ความเสี่ยงนี้มีมากที่สุดในผู้ป่วยกลุ่มอายุมาก (เด็กและผู้สูงอายุ) และในผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากสมอง ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันหลังจากเบนโซไดอะซีปีนประกอบด้วยความจริงที่ว่าการรับประทานยาแทนที่จะทำให้ผู้ป่วยเงียบและสงบลงส่งผลให้เกิดความก้าวร้าวและความปั่นป่วนของจิตประสาทอย่างมีนัยสำคัญ

ความเสี่ยงของการติดเบนโซไดอะซีปีน

เบนโซไดอะซีปีนมีศักยภาพในการเสพติดค่อนข้างสูง ความเสี่ยงของการเกิดภาวะพึ่งพิงจะปรากฏขึ้นแม้หลังจากผ่านไปสองถึงสี่สัปดาห์ของการบำบัดดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้แบบเรื้อรังกับผู้ป่วยเมื่อมีความจำเป็นที่แน่นอนเท่านั้น

การพึ่งพาเบนโซไดอะซีปีนอาจแสดงให้เห็นได้จากการเพิ่มความทนทานต่อยา - ผู้ป่วยอาจต้องใช้ยาแอนซิโอไลติคในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อให้ผลของการบำบัดปรากฏขึ้น สัญญาณอีกประการหนึ่งที่บ่งบอกว่ามีความสัมพันธ์กันอาจเป็นอาการที่ปรากฏหลังจากถอนเบนโซไดอะซีปีน พวกเขาสามารถเป็น:

• ลดความอยากอาหาร
• ความอ่อนแอ
• อาการชัก
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
• อารมณ์ซึมเศร้า
• เพิ่มความหงุดหงิด
• ความวิตกกังวล
• นอนไม่หลับ
• กล้ามเนื้อสั่น
• ความจำความสนใจและความผิดปกติของสมาธิ

วิธีหลักในการหลีกเลี่ยงการเสพติดคือการใช้เบนโซในปริมาณที่น้อยที่สุดและให้สั้นที่สุด อย่างไรก็ตามอาจมีบางครั้งที่ผู้ป่วยเสพติด ในสถานการณ์เช่นนี้การจัดการจะขึ้นอยู่กับการลดขนาดยาที่ใช้อย่างค่อยเป็นค่อยไปในขณะที่ผู้ป่วยหยุดใช้ยาเบนโซไดอะซีปีนที่ออกฤทธิ์นานอาจถูกกำหนดแทนยาที่ออกฤทธิ์สั้น (ในกรณีหลังอาการถอนจะปรากฏบ่อยขึ้นมาก)

ควรหลีกเลี่ยงการพึ่งพา Benzodiazepine อย่างยิ่งเนื่องจากอาจใช้เวลาหลายเดือนในการหยุดใช้ยาอย่างเต็มที่หากเกิดขึ้น

การรับประทานเบนโซร่วมกับแอลกอฮอล์เป็นเรื่องอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก

Benzodiazepines: ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดส่งผลให้เกิดโรคต่างๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการพูดและการเดิน แต่ยังรวมถึงปัญหาที่คุกคามชีวิตเช่นโคม่าและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

ในกรณีที่ใช้ยาเบนโซไดอะซีปีนเกินขนาดการรักษาจะดำเนินการในสถานพยาบาลซึ่งผู้ป่วยจะได้รับยาที่เป็นปฏิปักษ์ต่อยาต้านความวิตกกังวล - ฟลูมาเซนิล

Benzodiazepines: ใครสามารถกำหนดใบสั่งยาได้?

เนื่องจากเบนโซเป็นยาคลายความวิตกกังวลผู้ป่วยบางรายอาจคิดว่าเป็นยาที่จิตแพทย์สั่งเท่านั้นแต่คุณสามารถขอรับใบสั่งยาเบนโซไดอะซีปีนได้เช่นจากแพทย์ประจำตัวของคุณ เมื่อเลือกแพทย์เพื่อรับยาลดความวิตกกังวลเราควรพิจารณาว่าปัญหาของเราคืออะไร

สำหรับผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลควรไปพบจิตแพทย์ส่วนปัญหาการนอนหลับระยะสั้นการไปพบแพทย์ก็เพียงพอแล้ว

อ่านเพิ่มเติม:

ยาเสพติดที่สามารถเสพติดได้ ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่เป็นที่นิยมชนิดใดที่สามารถทำงานได้เหมือนกับยาเสพติด?

Diazepam เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท diazepam ทำงานอย่างไร?

ยาแก้ไอเช่นยาเสพติด: โคเดอีน, เพสซูโดอีเฟดรีนและเดกซ์โทรเมทอร์ฟานไฮโดรโบรไมด์

บทความแนะนำ:

ในแวดวง ADDICTIONS - สิ่งที่คุณติดได้และวิธีต่อสู้กับโรคเกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้