จับอัลไซเมอร์ได้ไหม? สัมภาษณ์กับศ. เดวิดสัน

โรคอัลไซเมอร์เป็นหนึ่งในโรคที่ลึกลับที่สุดของระบบประสาท มีหลายสมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุของมัน เมื่อเร็ว ๆ นี้โลกแห่งวิทยาศาสตร์ได้สัมผัสกับข้อมูลที่ว่าการเริ่มต้นของการย่อยสลายการทำงานของเปลือกสมองอาจเกิดขึ้นจาก ... การติดเชื้อ เรากำลังพูดถึงสมมติฐานนี้และปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์กับศ. Michael Davidson ผู้เชี่ยวชาญด้านการวิจัยโรคอัลไซเมอร์ที่มีชื่อเสียงระดับโลก

อ่านเพิ่มเติม: วิธีการดูแลผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์อย่างถูกต้อง - สาเหตุอาการและการรักษานวัตกรรมการบำบัดเพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของสมอง

โรคอัลไซเมอร์เป็นที่สนใจของนักวิจัยจำนวนมาก เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปัจจัยบางประการในการพัฒนาของโรคนั่นคือลักษณะของการปรากฏตัวซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงทางสถิติในการเกิดโรค ซึ่งรวมถึงอายุที่มากขึ้นเพศหญิงการศึกษาในระดับต่ำโรคเบาหวานและความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมาก่อน อย่างไรก็ตามไม่มีความแน่นอนเกี่ยวกับสาเหตุของมัน ทิศทางใหม่ของการวิจัยกำหนดโดยการตีพิมพ์ของนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอนในหน้าวารสาร "ธรรมชาติ" (สามารถดูเนื้อหาทั้งหมดของบทความที่เป็นปัญหาได้ใน Nature, Volume 525 Number 7568 pp157-284, 10 กันยายน 2015, http://www.nature.com/news/ การชันสูตรพลิกศพเปิดเผยสัญญาณของอัลไซเมอร์ในการเจริญเติบโตฮอร์โมนผู้ป่วย 1.18331)

เรากำลังพูดถึงเรื่องนี้กับศ. Michael Davidson ผู้เชี่ยวชาญด้านการวิจัยโรคอัลไซเมอร์ที่มีชื่อเสียงระดับโลก

• งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature เป็นความก้าวหน้าในการต่อสู้กับโรคนี้หรือไม่?

ศ. Michael Davidson: เอกสารฉบับนี้ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีและเป็นฉบับแรกที่ชี้ให้เห็นว่าโรคอัลไซเมอร์อาจติดต่อได้ แม้ว่าเราจะรู้ว่าโรคสมองเสื่อมชนิดใดชนิดหนึ่ง - โรค Creutzfeldt-Jakob เป็นโรคติดต่อได้ แต่นี่เป็นเพียงเศษเสี้ยวหนึ่งของภาวะสมองเสื่อม ฉันหวังว่านักวิทยาศาสตร์จาก University College London จะพูดถูกเพราะการรักษาโรคติดเชื้อนั้นง่ายกว่าโรค multifactorial ซึ่งถือว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตามเราต้องจำไว้ว่าผลการวิจัยที่ตีพิมพ์แม้ในวารสารอันทรงเกียรติเช่น "Nature", "The Lancet" หรือ "New England" ในครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ไม่สามารถทำซ้ำได้ ฉันไม่ได้บอกว่าจะเป็นเวลานี้ แต่สถิติแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับบทความเกือบ 2/3 ที่นำเสนอการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

• หมายความว่าอย่างไรที่โรคนี้สามารถพัฒนาจากการติดเชื้อ?

MD: เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโปรตีน amyloid ในสมองซึ่งก่อตัวเป็นโล่ที่ทำลายเปลือกสมอง นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอนตรวจพบโปรตีนนี้ในผู้ที่ได้รับการฉีดฮอร์โมนเจริญเติบโต แน่นอนว่านั่นไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมที่มีแผ่นอะไมลอยด์ในสมองจะติดเชื้อด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถพัฒนาโรคในลักษณะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ฉันคิดว่าโปรตีนอะไมลอยด์อาจถูกส่งผ่านเครื่องมือผ่าตัด เพื่อยืนยันสิ่งนี้เราจำเป็นต้องมีการศึกษาจำนวนมากอย่างน้อย 1,000 คนที่เข้ารับการผ่าตัดระบบประสาทในวัยหนุ่มสาว เราสามารถย้อนรอยชีวิตของพวกเขาในวัยชราและเปรียบเทียบกับชะตากรรมของผู้คนหลังการผ่าตัดช่องท้อง จากนั้นเราจะพบว่าผู้ป่วยหลังการผ่าตัดศัลยกรรมประสาทมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์หรือไม่

ดังนั้นเราจึงยังรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับภูมิหลังทางพันธุกรรม?

MD: เราสืบทอดทุกสิ่งที่เราเป็น โรคอัลไซเมอร์เช่นหัวใจวายเป็นกรรมพันธุ์ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง แต่ไม่ใช่ยีนเดียว แต่เป็นการรวมกันของพวกเขา ยีนหนึ่งตัวสามารถทำให้เกิดโรคที่หายากเท่านั้นและโรคอัลไซเมอร์เป็นเรื่องปกติ ข้อมูลทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าหากเรามีญาติระดับแรกที่ได้รับผลกระทบความเสี่ยงในกรณีของเราจะเพิ่มขึ้น - ไม่มาก แต่ก็ยังคงอยู่ ยีนหนึ่งตัวอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมน้อยกว่า 1% หากเรากำลังพูดถึงยีนจำนวนมากหรือการรวมกันของพวกมันสถานการณ์จะเปลี่ยนไป นักวิทยาศาสตร์กำลังพัฒนาแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ของจีโนมเพื่อค้นหาว่าการรวมกันของยีนใดที่ทำให้เกิดโรคอัลไซเมอร์ได้ แต่คุณต้องพิจารณาปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมด้วยเช่นกันยีนแต่ละชุดมีปฏิสัมพันธ์แตกต่างกันกับปัจจัยแวดล้อมเฉพาะกลุ่มและสิ่งนี้จะบดบังภาพ อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของโรคอัลไซเมอร์ โดยปกติคนที่มีอายุระหว่าง 78 ถึง 82 ปีจะมีพัฒนาการ

และไม่มีคำตอบง่ายๆว่าโรคอัลไซเมอร์มาจากไหน?

MD: เคยคิดว่าเกิดจากการขาดสารสื่อประสาทเพียงตัวเดียวในเวลาต่อมาซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการขาดสารสื่อประสาทจำนวนมากดังนั้นโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงจะถูกตำหนิ ใครก็ตามที่สร้างสมองไม่ได้ทำให้งานของเราง่ายขึ้น - มันเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนมาก

ฉันจะเปรียบเทียบโรคอัลไซเมอร์กับมะเร็งหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับโรคที่เกิดจากหลายปัจจัย เมื่อเรารู้จักพวกเขาอย่างละเอียดเราจะสามารถลดความเสี่ยงรักษาอาการและชะลอการลุกลามได้

ฉันจะเปรียบเทียบโรคอัลไซเมอร์กับมะเร็งหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับโรคที่เกิดจากหลายปัจจัย เมื่อเรารู้จักพวกเขาอย่างละเอียดเราจะสามารถลดความเสี่ยงรักษาอาการและชะลอการลุกลามได้

• ปัจจุบันมีการทดลองบำบัดที่หวังผลในการรักษาหรือไม่?

M.D .: แน่นอน ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาเราได้ทำการทดสอบสารที่กระตุ้นให้ร่างกายสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับโปรตีนอะไมลอยด์ แอนติบอดีเหล่านี้ทำงานได้ แต่ไม่ช่วยเพิ่มความรู้ความเข้าใจ ร่างกายไม่ได้รับประสิทธิภาพในอดีตโดยส่วนใหญ่สภาพของผู้ป่วยจะไม่แย่ลง ดังนั้นข้อสรุปว่าควรให้ยาประเภทนี้กับผู้สูงอายุที่ยังไม่พบอาการของโรคเพื่อป้องกันการสร้างโปรตีนอะไมลอยด์

• หมายความว่าการป้องกันทางเภสัชวิทยาสามารถช่วยเราจากโรคอัลไซเมอร์ได้หรือไม่?

MD: นี่เป็นเวอร์ชันที่มองโลกในแง่ดี มองในแง่ร้าย: โปรตีนอะไมลอยด์นั้นไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงของโรค เปรียบเทียบกับเบาหวานเช่นมีน้ำตาลอยู่ในระดับสูง แต่ไม่ทำให้ตาบอด และในโรคอัลไซเมอร์: มีโปรตีนอะไมลอยด์ แต่ไม่ทำให้สมองเสื่อม การวิจัยกำลังดำเนินอยู่ มีการให้ยาแก่ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือผู้ที่อยู่ในระยะเริ่มแรกของโรคเพื่อตรวจสอบผลกระทบ

• คุณคิดว่าจะพบยาที่กำจัดโรคนี้ได้หรือไม่?

MD: ฉันไม่เชื่อในยาตัวเดียว ในที่นี้ก็เหมือนกับความดันโลหิตสูงที่ได้รับการรักษาด้วยการเตรียมการมากมาย แต่ฉันเชื่อว่าการใช้วิธีการที่แตกต่างกันเราจะบรรลุการปรับปรุง

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญศ. ไมเคิลเดวิดสัน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการวิจัยโรคอัลไซเมอร์และการพัฒนายาสำหรับภาวะสมองเสื่อม เขาได้ตีพิมพ์ผลงานกว่า 250 ชิ้นในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ระดับนานาชาติ เขามีตำแหน่งศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยเทลอาวีฟ ผู้ร่วมก่อตั้งศูนย์ดูแลเทวดาที่ครอบคลุมสำหรับผู้สูงอายุที่อยู่ระหว่างการก่อสร้างในวรอตสวัฟ

คุ้มค่าที่จะรู้

สามองศาของโรคอัลไซเมอร์

• ภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อย

ความผิดปกติของความสนใจและปัญหาเกี่ยวกับการจดจำข้อมูลใหม่จะปรากฏขึ้น หน่วยความจำทำงานล้มเหลวเช่นหน่วยความจำเกี่ยวกับกิจกรรมที่ดำเนินการอยู่ในปัจจุบัน ความยากลำบากในการมีสมาธิทำให้การติดตามความทรงจำในสมองคงอยู่ - ผู้ป่วยไม่รู้ว่าจะใส่กุญแจไว้ที่ไหนเขาถามคำถามเดียวกันเพราะเขาจำไม่ได้ว่าได้รับคำตอบแล้ว อาการซึมเศร้าอารมณ์แปรปรวนความผิดปกติของบุคลิกภาพการแยกตัวจากสิ่งแวดล้อม ฯลฯ จะปรากฏขึ้น

• ภาวะสมองเสื่อมปานกลาง

นอกเหนือจากความผิดปกติของความจำแล้วยังมีความผิดปกติของการปฐมนิเทศ (เป็นอันดับแรกในต่างประเทศและในภายหลังเช่นกันเช่นคนป่วยสับสนกับพื้นอพาร์ตเมนต์) และการพูด (ความยากลำบากในการค้นหาคำที่เหมาะสมหรือตั้งชื่อสิ่งต่างๆ ผู้ป่วยไม่รู้จักสมาชิกในครอบครัวสามารถก้าวร้าวหงุดหงิดหรือไม่แยแสมีภาพหลอนและภาพลวงตาส่วนใหญ่มักเกิดจากการข่มเหงรังแกหรือการนอกใจระหว่างสมรส จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง

• ภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงมาก

ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เขาแต่งตัวเตรียมอาหารไม่ได้ใช้ช้อนส้อมไม่ได้ ฯลฯ เขาไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างผู้คนรอบตัวเขาเวลากลางวันและกลางคืน ภาพเงาเอียงไปข้างหน้า เขาเดินได้ลำบากและไม่เต็มใจที่จะลุกขึ้น
จากเตียง มีปัญหาเกี่ยวกับการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระและความผิดปกติในการกลืนซึ่งนำไปสู่ความอ่อนเพลียของร่างกาย

สำคัญ

การสแกนสมอง

ด้วยเครื่องสแกน PET (การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) เราสามารถดูสมองและดูว่าโปรตีนอะไมลอยด์ที่ทำลายเปลือกสมองมีลักษณะอย่างไร ผลการวิจัยน่าแปลกใจ: บางคนไม่มีภาวะสมองเสื่อมแม้จะสะสมโปรตีนอะไมลอยด์ค่อนข้างมาก ในคนอื่น ๆ ภาวะสมองเสื่อมจะเกิดขึ้นแม้จะมีการสะสมโปรตีนเพียงเล็กน้อย ยิ่งไปกว่านั้นปรากฏว่าในกลุ่มคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมแล้วปริมาณโปรตีนอะไมลอยด์ในสมองจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป มีแนวโน้มว่าการสะสมของโปรตีนนี้ในสมองจะเริ่มเร็วกว่าอาการแรกของโรคอัลไซเมอร์

"Zdrowie" รายเดือน