การตรวจด้วยไฟฟ้าแบบ Transurethral ของต่อมลูกหมากโต (TURP)

การตรวจด้วยไฟฟ้าทางท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากโต (TURP) เป็นขั้นตอนการส่องกล้องที่ใช้ในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตซึ่งเป็นวิธีการแพร่กระจายน้อยที่สุดและถือเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษาต่อมลูกหมากโต TURP สามารถใช้ได้เมื่อใดและทำอย่างไร?

Transurethral electroresection ของต่อมลูกหมากโต (TURP) เกี่ยวข้องกับการนำเครื่องส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นด้วยความช่วยเหลือของลูปเราทำการตรวจด้วยไฟฟ้ากระตุ้นภายในต่อมลูกหมากและออกจากแคปซูล

Przemysław Dudek ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่คลินิก SCM ในคราคูฟเน้นย้ำว่านี่ไม่ใช่การกำจัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง

- เป็นการกำจัด adenoma นั่นคือส่วนของต่อมที่โตขึ้นในต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ควรทราบว่าเขายังต้องการการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ชายบางคนลืมไปโดยคิดว่าการผ่าตัดประเภทนี้ทำให้พวกเขาไม่ได้รับผลกระทบจากต่อมลูกหมาก นี่ไม่เป็นความจริง. แคปซูลต่อมลูกหมากยังคงอยู่และอาจเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผู้เชี่ยวชาญของคลินิก SCM อธิบาย

ข้อบ่งชี้สำหรับ TURP

มีภาวะแทรกซ้อนพื้นฐานหลายประการของโรคต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งทำให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด:

• การเก็บปัสสาวะ - ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวชั่วคราวมีสายสวนหรือ cystostomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะไม่ใช่ทางท่อปัสสาวะ แต่จะถูกเจาะผ่านทางผิวหนังผ่านทางช่องปาก (pubic symphysis)
• ปัสสาวะเป็นเลือด - นี่เป็นอาการที่รบกวนจิตใจมากซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากโตและควรแจ้งให้ผู้ป่วยไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเสมอ
• urolithiasis - นิ่วอาจปรากฏในกระเพาะปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะไดเวอร์ติคูลา - ต่อมลูกหมากโตขัดขวางกระแสปัสสาวะ กระแสปัสสาวะพยายามที่จะหลีกเลี่ยงทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและการสร้างอวัยวะภายในกระเพาะปัสสาวะไดเวอร์ติคูลาคือส่วนที่ยื่นออกมาเป็นถุงของเยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะที่ยื่นออกมานอกกระเพาะปัสสาวะ คุณภาพของกระเพาะปัสสาวะเป็นแหล่งกักเก็บปัสสาวะและอวัยวะที่แทนที่ปัสสาวะนี้อยู่ในระดับต่ำมาก
• hydronephrosis ทวิภาคี - มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเก็บปัสสาวะ

ขนาดของต่อมลูกหมากไม่ใช่ปัญหาที่อาจทำให้ผู้ป่วย มีผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตมากและไม่ต้องผ่าตัด แต่ก็มีผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งที่ควรผ่าตัดต่อมลูกหมากแม้จะมีขนาดเล็ก เป็นรายบุคคลมาก

Przemysław Dudek, Ph.D. อธิบายว่าเมื่อเลือกวิธีการผ่าตัดเกณฑ์พื้นฐานคือขนาดของต่อมลูกหมาก

- ยิ่งต่อมลูกหมากเล็กลงวิธีการผ่าตัดก็จะยิ่งอ่อนโยนลง ขีด จำกัด ที่รู้จักทั่วไปคือ 80 มล. ภายใต้ปริมาตรของต่อมนี้เราควรใช้วิธี transurethral ซึ่งอยู่เหนือวิธีการผ่าตัดแบบเปิดหรือการส่องกล้อง แม้ว่าจะต้องขอบคุณการพัฒนาเทคโนโลยีโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการเลเซอร์ขอบเขตเหล่านี้ในการแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา มาตรฐานการรักษาที่เป็นสีทองและมีการบุกรุกน้อยที่สุดคือการตรวจด้วยไฟฟ้าทางท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากหรือ TURP ในระยะสั้นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอธิบาย

หลักสูตร TURP

ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกซึ่งเป็นประเภทที่วิสัญญีแพทย์เลือก หลังการผ่าตัดใส่สายสวนและถอดออกในวันรุ่งขึ้น

อุปกรณ์สำหรับการรักษาประกอบด้วยเลนส์และส่วนการทำงาน โดยปกติจะเป็นแบบโมโนหรือไบโพลาร์

ของเหลวสองขั้วไม่จำเป็นต้องมีของเหลวพิเศษที่ล้างกระเพาะปัสสาวะในระหว่างขั้นตอน ข้อดีของมันคือทำให้ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดน้ำมากเกินไป (ที่เรียกว่าน้ำเป็นพิษ)

ในทางกลับกันขั้นตอนที่ดำเนินการกับอุปกรณ์ผูกขาดจำเป็นต้องใช้ของเหลวที่เตรียมไว้เป็นพิเศษซึ่งเมื่อดูดซึมผ่านภาชนะเปิดอาจทำให้เกิดอาการขาดน้ำได้ ดังนั้นเมื่อใช้อุปกรณ์ประเภทนี้การรักษาควรใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง

การใช้อุปกรณ์ไบโพลาร์ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลานานกว่าและปลอดภัยกว่าเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนของ TURP

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนั้นหายากมาก (น้อยกว่า 1%)

สิ่งเหล่านี้รวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในรูปแบบของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูด ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภายหลังหรือความผิดปกติของความอ่อนแอ

นอกจากนี้ยังอาจมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดเช่นเลือดออกการเจาะกระเพาะปัสสาวะความเสียหายต่อการเปิดของท่อไตซึ่งอาจต้องได้รับการแทรกแซงระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉินจำเป็นต้องเปิดช่องท้องและกระเพาะปัสสาวะและซ่อมแซมความเสียหายดังกล่าว

การรัดท่อปัสสาวะซึ่งเลียนแบบการงอกใหม่ของต่อมลูกหมากอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว มันเกี่ยวข้องกับเทคนิคของขั้นตอนเองนั่นคือการถือเครื่องมือผ่านท่อปัสสาวะ

ในบางครั้งท่อปัสสาวะนี้อาจได้รับความเสียหายจากกระแสไฟฟ้าหรือพลังงานความร้อนอย่างมองไม่เห็นหรือจากการบาดเจ็บทางกลซึ่งอาจทำให้ท่อปัสสาวะแคบลง

Przemysław Dudek, MD, PhD กล่าวเพิ่มเติมว่าเราควรจำเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการหลั่งถอยหลังเข้าคลองหลังขั้นตอนซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับชายหนุ่ม

- ผลของเทคนิคการรักษานี้อาจเกิดการหลั่งถอยหลังเข้าคลองและใช้ได้กับผู้ชายประมาณ 80% ในระหว่างมีเพศสัมพันธ์น้ำอสุจิจะไม่ไหลออกทางท่อปัสสาวะ แต่จะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะส่วนแรก ชายหนุ่มที่ต้องการรักษาความสามารถในการให้กำเนิดยังคงมีโอกาสนี้ แต่มันค่อนข้างซับซ้อนกว่าเล็กน้อย

การพักฟื้นหลัง TURP

หลังจากถอดสายสวนแล้วผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้

ในการฟื้นตัวของคุณคุณควรดำเนินชีวิตอย่างระมัดระวังมากขึ้นเป็นเวลาหลายวัน

ผู้ผ่าตัดไม่ควรบรรทุกของหนักและไม่สามารถอาบน้ำร้อนได้ประมาณ 7-14 วัน

ในตอนแรกคุณอาจแปลกใจกับความกว้างของกระแสปัสสาวะความถี่ในการปัสสาวะซึ่งมากกว่า แต่ภายในไม่กี่สัปดาห์อาการเหล่านี้จะบรรเทาลง

ข้อห้ามสำหรับ TURP

การบีบสำหรับขั้นตอนดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นการฉีดยาชา

ผู้ป่วยจะต้องไม่มีการติดเชื้อใด ๆ และควรชดเชยความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดด้วย

ก่อนขั้นตอนจำเป็นต้องตรวจสอบความสามารถของกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยว่า PSA ของเขาไม่สูงขึ้นหรือไม่ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งในตัวเองไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นควรทำให้ผู้ป่วยมีคุณสมบัติในการรักษาด้วยวิธีอื่น - การกำจัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงและไม่เพียง แต่การตรวจด้วยไฟฟ้าเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญของเรา

Przemysław Dudek, MD, PhD - ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจาก Krakow SCM clinic (www.scmkrakow.pl) ในปี 1996 เขาสำเร็จการศึกษาจาก Medical Academy ในวอร์ซอ หลังจากผ่านการสอบระบบทางเดินปัสสาวะของยุโรปแล้วเขาก็ได้รับรางวัล FEBU (Fellow European Board of Urology) เขามีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะของโปแลนด์เช่นเดียวกับสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรปและสมาคมระดับภูมิภาคและสมาคมทางการแพทย์จำนวนมาก เขามีความสนใจในระบบทางเดินปัสสาวะและการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบโดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด: การรักษาทางเดินปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่างและการกำจัดเนื้องอกในไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้อง ความสนใจของแพทย์ยังรวมถึงการส่องกล้องและการรักษาด้วยการส่องกล้องต่อมลูกหมากโตการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะและข้อบกพร่องทางเดินปัสสาวะในผู้ใหญ่ ตั้งแต่ปี 2555 เขาทำงานที่คลินิกระบบทางเดินปัสสาวะและมะเร็งวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในคราคูฟ (นำโดยศาสตราจารย์ Piotr Chłosta) ปัจจุบันดำรงตำแหน่งรองหัวหน้าคลินิก