Post-stroke dementia (PSD): สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

Post-stroke dementia (PSD) เป็นภาวะสมองเสื่อมที่ได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นเรื่อย ๆ PSD เกิดขึ้นอย่างน้อย 1/3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองภายใน 1 ปีนับจากเกิดเหตุและแพทย์แจ้งเตือนว่าจะมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น Post-Stroke Dementia คืออะไร? สาเหตุของมันคืออะไร? อะไรคือปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมหลังโรคหลอดเลือดสมอง?

Post-stroke dementia (PSD) คือภาวะสมองเสื่อมทุกประเภทที่เกิดขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่เป็นไปได้

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง อุบัติการณ์ของ PSD ที่ 3 เดือนหลังโรคหลอดเลือดสมองตีบอยู่ในช่วง 6 ถึง 31.8% ขึ้นอยู่กับการศึกษา ในทางกลับกันความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมหนึ่งปีหลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมองนั้นอยู่ที่ประมาณ 16.8-24% (ความแตกต่างของผลลัพธ์เป็นผลมาจากการใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่หลากหลายโดยนักวิจัย) ความเสี่ยงยังคงสูงขึ้นเป็นเวลาหลายปีหลังจากมีโรคหลอดเลือดสมอง

อ่านเพิ่มเติม: ภาวะสมองเสื่อม: สาเหตุอาการการรักษาภาวะสมองเสื่อมจะอยู่กับอัลไซเมอร์ได้อย่างไร? คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลภาวะสมองเสื่อม (โรคสมองเสื่อมในวัยชรา) สาเหตุอาการการรักษาโรคอัลไซเมอร์: ภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมหลังจังหวะ - สาเหตุ

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองตรงกันข้ามกับสิ่งที่ชื่ออาจแนะนำไม่ใช่โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมเท่านั้น (และภาวะสมองเสื่อมเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง) จากการวิจัยพบว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดซึ่งมักจะระบุไม่ถูกต้อง ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา PSD ในสถานการณ์ต่อไปนี้: เมื่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอายุน้อยเกินไปที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์เมื่อภาวะสมองเสื่อมเริ่มเกิดขึ้นทันทีหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและเมื่อความรู้ความเข้าใจเป็นปกติก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมองและมีความบกพร่องทันทีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมอง. ภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นเมื่อโฟกัสซึ่งส่วนใหญ่มักจะขาดเลือดรวมถึงศูนย์ "เชิงกลยุทธ์ทางภูมิประเทศ" สำหรับการทำงานของความรู้ความเข้าใจ: ฐานดอก, เยื่อหุ้มสมองชั้นนอก, โครงสร้าง mesial ของกลีบขมับ, ฐานของกลีบหน้าของซีกโลกที่โดดเด่นและบริเวณที่กลีบขมับข้างขม่อมและท้ายทอยมาบรรจบกัน

สาเหตุอันดับสองของภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือภาวะสมองเสื่อมหรือโรคอัลไซเมอร์ซึ่งพบได้ในผู้ป่วย PSD 19-61% (ขึ้นอยู่กับการศึกษา) ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมมาเป็นอันดับสาม

Post-stroke dementia - ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

นักวิจัยแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะสมองเสื่อมในคนหลังโรคหลอดเลือดสมอง ขนาดของโฟกัสขาดเลือดโรคที่มีอยู่ก่อนของสารสีขาวของสมองความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดสมองและการฝ่อของกลีบขมับ (มักเกี่ยวข้องกับ AD) ก็มีความสำคัญเช่นกัน การปรากฏตัวและความรุนแรงของอาการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองก็มีความสัมพันธ์ในเชิงบวกกับความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม น่าแปลกที่ขนาดของพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่เสียหายในระหว่างจังหวะและตำแหน่งของความเสียหายนั้นมีความสำคัญน้อยกว่า บทบาทของปัจจัยอื่น ๆ ไม่ชัดเจน:

• ปัจจัยทางประชากร: อายุมากขึ้นการศึกษาระดับต่ำการพึ่งพาผู้อื่น
• ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หัวใจวาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง
• ข้อมูลจาก neuroimaging: สิ่งที่เรียกว่า จังหวะเงียบเช่นไม่มีอาการสมองฝ่อลีบของส่วนที่อยู่ตรงกลางของกลีบขมับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อสีขาวของสมองขนาดของโรคหลอดเลือดสมองจำนวนและตำแหน่งของจุดโฟกัสที่ขาดเลือดเก่า
• ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง: การขาดดุลทางระบบประสาทที่มากขึ้นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล, โรคหลอดเลือดสมองที่แย่ลง, การกลับเป็นซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง, ตำแหน่งเหนือศีรษะของโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมองซีกซ้าย, โรคหลอดเลือดสมองในกระดูกสันหลังส่วนหน้าและส่วนหลังของการขยายหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองในบริเวณที่มีการขยายหลอดเลือดส่วนกลาง, จังหวะเชิงกลยุทธ์, การบาดเจ็บหลายจุด, จังหวะกลีบหน้า, dysphasia
• อื่น ๆ : การลดลงทางสติปัญญาไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับภาวะสมองเสื่อมก่อนจังหวะ, อาการชัก, ภาวะติดเชื้อ, การปรากฏตัวของโรคไตก่อนหน้านี้

ขึ้นอยู่กับ:

Klimkowicz-Morawiec A. , Szczudlik A. , ภาวะสมองเสื่อมหลังจังหวะ, โรคสมองเสื่อม ทฤษฎีและการปฏิบัติภายใต้ แก้ไขโดย Leszek J. , Wrocław 2011

โคลัน M. , ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและโรคขาดเลือดของสมอง, Symposium: Neurocells in pathology and health, 2009-2011, Pomeranian Medical University in Szczecin

Leys D. , Hénon H. , Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F. , ภาวะสมองเสื่อมหลังสโตรก, "มีดหมอประสาทวิทยา" 2548, ครั้งที่ 4