Dafalgan Codeine

1 เม็ด ธาร ประกอบด้วยพาราเซตามอล 500 มก. และโคเดอีนฟอสเฟต 30 มก.

หนังบู๊

ยาแก้ปวด. การรวมกันของพาราเซตามอลและโคเดอีนทำให้เกิดผลยาแก้ปวดที่ยาวนานและแรงขึ้นเมื่อเทียบกับการออกฤทธิ์ของแต่ละส่วนประกอบแยกกัน พาราเซตามอลช่วยบรรเทาอาการปวดและไข้ อันเป็นผลมาจากการยับยั้งกรดอะราคิโดนิกไซโคลออกซีจีเนสจะยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในระบบประสาทส่วนกลาง ผลของการกระทำนี้คือการลดความไวต่อผลกระทบของผู้ไกล่เกลี่ยเช่นไคนินและเซโรโทนินซึ่งมีการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์ความเจ็บปวด การลดระดับพรอสตาแกลนดินในไฮโปทาลามัสมีผลต่อฤทธิ์ลดไข้ของพาราเซตามอล โคเดอีนเป็นยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์อ่อน ๆ จากส่วนกลาง ทำงานผ่านตัวรับμ opioid ฤทธิ์แก้ปวดเกิดจากการเปลี่ยนเป็นมอร์ฟีน โคเดอีนแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดอื่น ๆ (เช่นพาราเซตามอล) พาราเซตามอลถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหารถึง Cmax หลังจากนั้นประมาณ 30-60 นาที มันผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาเล็กน้อย มันถูกเผาผลาญในตับโดยการผันกับกรดกลูคูโรนิกและการผันกับซัลเฟต ผลิตภัณฑ์เชื่อมต่อไม่ได้ใช้งานและไม่เป็นพิษ จำนวนเล็กน้อยจะถูกเผาผลาญโดย cytochrome P-450 ไปยังเมตาโบไลต์ระดับกลางที่เป็นพิษต่อตับ (N-acetyl-p-benzoquinimine) ซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะถูกปิดใช้งานอย่างรวดเร็วโดยกลูตาไธโอนที่ลดลงและถูกขับออกทางปัสสาวะหลังจากการผันร่วมกับ cysteine ​​หรือกรดเมอร์แคปตูริก ในกรณีที่มีพาราเซตามอลในปริมาณสูงปริมาณกลูตาไธโอนสำรองในตับอาจหมดลงส่งผลให้เกิดการสะสมของสารพิษในตับอย่างมากและอาจนำไปสู่ความเสียหายของตับ พาราเซตามอลส่วนใหญ่ขับออกทางไตเป็นสารเมตาบอไลต์ ประมาณ 5% ของพาราเซตามอลจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง T 0.5 คือ 2 ชั่วโมงสำหรับผู้ใหญ่ โคเดอีนถูกดูดซึมได้ง่ายจากทางเดินอาหาร (การดูดซึม 40-70%) ถึง Cmax หลังจากนั้นประมาณ 60 นาที ถูกเผาผลาญในตับเป็นมอร์ฟีนและนอร์โคดีนและขับออกทางปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นกลูคูโรไนด์ T0.5 คือ 2-4 ชั่วโมงการขับออกทางปัสสาวะโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมง

ปริมาณ

ปากเปล่า. ควรใช้โคเดอีนในขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด ระยะเวลาการรักษาควร จำกัด ไว้ที่ 3 วัน ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ≥ 15 ปี (น้ำหนัก≥50กก.): ครั้งละ 1 เม็ด ธาร หากจำเป็นสามารถใช้ยาซ้ำได้ แต่ไม่บ่อยเกินทุก 6 ชั่วโมงในกรณีที่มีอาการปวดมากให้รับประทานครั้งละ 2 เม็ด ธาร โดยปกติไม่จำเป็นต้องใช้ในปริมาณที่สูงกว่า 6 เม็ดต่อวัน ธาร อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงมากอาจเพิ่มขนาดยาต่อวันได้สูงสุด 8 เม็ด ธาร ปริมาณพาราเซตามอลสูงสุดต่อวันรวมทั้งยาพาราเซตามอลทั้งหมดคือ 4 กรัม โคเดอีน - 240 มก. กลุ่มผู้ป่วยพิเศษในผู้ป่วยสูงอายุควรลดขนาดยาเริ่มต้นลงครึ่งหนึ่งของปริมาณผู้ใหญ่ปกติ จากนั้นสามารถปรับขนาดยาได้ตามที่ยอมรับและจำเป็น เนื่องจากรูปแบบยา (ผงเม็ด) ซึ่งป้องกันการแบ่งเม็ดยาจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับผู้สูงอายุ (แนะนำให้ใช้ยาในรูปแบบเม็ดฟู่) ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตในระดับปานกลางถึงรุนแรงปริมาณที่แนะนำคือพาราเซตามอล 500 มก. และโคเดอีน 30 มก. (1 เม็ด) และช่วงเวลาต่ำสุดระหว่างปริมาณควรเป็นไปตามกำหนดเวลาต่อไปนี้: CCr 10-50 มล. / นาที 6 ชม. วิธีการบริหาร CCr กลืนแท็บเล็ตทั้งหมดด้วยน้ำหนึ่งแก้ว อย่าทำลายอย่าเคี้ยว

ข้อบ่งใช้

อาการปวดระดับปานกลางและความรุนแรงสูงไม่ได้รับการบรรเทาด้วยยาแก้ปวดอุปกรณ์ต่อพ่วง (พาราเซตามอลที่มีโคเดอีนไม่มีผลต่ออาการปวดหลอนประสาท) ยานี้ใช้ในวัยรุ่นที่ชั่งน้ำหนัก > 50 กก. (อายุ> 15 ปี) สำหรับการรักษาอาการปวดเฉียบพลันปานกลางซึ่งไม่ได้รับการบรรเทาด้วยยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน (ใช้เพียงอย่างเดียว) และในผู้ใหญ่

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อยาพาราเซตามอลโพรปาเซตามอลไฮโดรคลอไรด์ (พาราเซตามอลโปรดรู) โคดีนโอปิออยด์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรงหรือโรคตับที่ไม่ได้รับการชดเชย ไตวายอย่างรุนแรง โรคแอลกอฮอล์ การรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO และนานถึง 14 วันหลังสิ้นสุดการรักษา ระบบหายใจล้มเหลวโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรง โรคหอบหืดหลอดลมหรือระบบหายใจล้มเหลว (opioids โดยเฉพาะมอร์ฟีนและอนุพันธ์รวมถึงโคเดอีนสามารถปล่อยฮีสตามีนได้) เด็กอายุ≤15ปีชั่งน้ำหนัก ≤ 50 กก. (ไม่ควรใช้โคเดอีนในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีเนื่องจากความเสี่ยงของความเป็นพิษของ opioid ที่เกี่ยวข้องกับตัวแปรและการเผาผลาญที่ไม่สามารถคาดเดาได้ของโคเดอีนต่อมอร์ฟีน) เด็กและวัยรุ่น (อายุไม่เกิน 18 ปี) ที่ได้รับการผ่าตัดต่อมทอนซิลและ / หรือคอหอย (adenoidectomy) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต) ผู้ป่วยที่ทราบว่าได้รับการเผาผลาญอย่างรวดเร็วโดย CYP2D6 (การเปลี่ยนโคเดอีนเป็นมอร์ฟีนอย่างรวดเร็วทำให้ระดับมอร์ฟีนในเลือดสูงกว่าที่คาดไว้และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษของ opioid แม้ในปริมาณที่แนะนำตามปกติ) ใช้ร่วมกับยาแก้ปวดที่มีการออกฤทธิ์ agonist-antagonist เช่น buprenorphine, butorphanol, nalbuphine, nalorphine, pentazocine ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ระยะเวลาให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

เนื่องจากยาพาราเซตามอลควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วย: ที่มีความผิดปกติของตับเล็กน้อยและปานกลางรวมถึงกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต (ภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว) มีการด้อยค่าของไตในระดับปานกลางและรุนแรง ด้วยการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (เสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจาง hemolytic); ด้วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและในผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมาก (เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 3 แก้วขึ้นไปทุกวัน) มีอาการเบื่ออาหารบูลิเมียหรือแคชเซีย มีกลูตาไธโอนในตับต่ำเช่นความผิดปกติของการรับประทานอาหารโรคปอดเรื้อรังการติดเชื้อเอชไอวีการหิวโหยหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอด้วยภาวะติดเชื้อ ในผู้ที่ขาดสารอาหารในระยะยาว ในคนที่ขาดน้ำและในกรณีของ oligemia เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรงควรหยุดยาในกรณีที่มีผื่นที่ผิวหนังหรือมีอาการแพ้ง่าย เนื่องจากโคเดอีนควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วย: เสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ (เช่นเมื่อใช้ยาอื่นร่วมกันและในกรณีที่มีปัจจัยทางเภสัชพันธุศาสตร์) ในผู้สูงอายุ (เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยเฉพาะผู้ที่กดระบบทางเดินหายใจ) ด้วยการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะอื่น ๆ (เนื่องจากความเป็นไปได้ของการเพิ่มการยับยั้งการทำงานของระบบทางเดินหายใจและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น) กับโรคลมชัก (opioids ลดเกณฑ์การจับกุม); หลังการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการอุดตันของลำไส้หรือโรคช่องท้องเฉียบพลัน (อาการท้องผูกซึ่งอาจทนต่อการรักษาด้วยยาระบายและอาการคลื่นไส้อาเจียน) เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้จากการรักษาด้วยยา opioid อาจจำเป็น การตรวจสอบการทำงานของลำไส้); ด้วยโรคทางเดินน้ำดี (นิ่ว) ที่มีต่อมลูกหมากโตหรือมีการอุดตันของปัสสาวะ (opioids อาจทำให้ปัสสาวะได้โดยการลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะและการยืดกระเพาะปัสสาวะและอาจยับยั้งการสะท้อนของปัสสาวะ) หลังการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก (เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) ด้วยภาวะพร่องไทรอยด์ร่วมกับภาวะ hypoadrenocorticism ด้วยความผิดปกติของฮอร์โมน (opioids ลดความเข้มข้นของฮอร์โมน); กับ oligemia และความดันเลือดต่ำ (ตรวจสอบพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต); ในผู้ป่วยที่ไอสารคัดหลั่ง (โคเดอีนอาจระงับอาการไอ); ด้วยปัจจุบันหรือประวัติของการพึ่งพา opioid (ควรพิจารณาการรักษาด้วยยาแก้ปวดทางเลือก) โอปิออยด์บางชนิดรวมทั้งมอร์ฟีนสามารถยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันได้ โคเดอีนถูกเผาผลาญโดย CYP2D6 เป็นมอร์ฟีน (เมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่) - ในผู้ป่วยที่ขาดหรือไม่มี CYP2D6 ผลของยาอาจลดลง มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความเป็นพิษของยาใน CYP2D6 เมตาบอลิซึ่มอย่างรวดเร็วหรือรวดเร็วมาก อาจมีการพิจารณาการสร้างยีน CYP2D6 ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาแก้ปวด อย่างไรก็ตามการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อดูอาการของความเป็นพิษของ opioid ยังคงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ไม่แนะนำให้ใช้โคเดอีนในเด็กที่อาจมีการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องรวมทั้งเด็กที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อความผิดปกติของหัวใจหรือระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือปอดการบาดเจ็บจากอวัยวะต่างๆหรือการผ่าตัดใหญ่ (ปัจจัยเหล่านี้สามารถ ทำให้อาการของความเป็นพิษของมอร์ฟีนรุนแรงขึ้น) เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับอาการที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้าโคเดอีนในระบบประสาทส่วนกลางเช่นง่วงนอนมากเกินไปและอัตราการหายใจลดลง การใช้โคเดอีนในปริมาณสูงในระยะยาวอาจทำให้ติดยาเสพติดได้ - ไม่แนะนำให้ใช้ยาในระยะยาว ความอดทนต่อยาหรือประสิทธิภาพของยาแก้ปวดที่ลดลงอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ opioids ในระยะยาว ความอดทนข้ามระหว่าง opioids ยังไม่สมบูรณ์ ความอดทนอาจพัฒนาไปในระดับที่แตกต่างกับ opioids ที่แตกต่างกัน การใช้ยาแก้ปวดในระยะยาวรวมทั้งยาโอปิออยด์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป การรักษาด้วย opioids โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นประจำอาจทำให้เกิด hyperalgesia ในบางคน อาการปวดจากระบบประสาทไม่บรรเทาลงหลังจากได้รับโคเดอีนและพาราเซตามอล ยานี้มีโซเดียมน้อยกว่า 1 mmol (23 mg) ในหนึ่งเม็ด ธาร

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, อาการเวียนศีรษะ, ปวดท้อง, ท้องผูก, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, ตับอ่อนอักเสบ, อ่อนแรง, ไม่สบายตัว, บวมน้ำ, ทางเดินน้ำดีจุกเสียด, ตับอักเสบ, ปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ระดับทรานซามิเนสในตับที่เพิ่มขึ้น (ALT และ AST), อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสในเลือดเพิ่มขึ้น, GGT เพิ่มขึ้น, INR เพิ่มขึ้น, rhabdomyolysis, เวียนศีรษะ, การชักของ clonic ของกล้ามเนื้อ, อัมพาต, อาการง่วงซึม, เป็นลมหมดสติ, การสั่น, ความสับสน, การใช้ยา, การพึ่งพายา, ภาพหลอน, ไตวาย, การเก็บปัสสาวะ , หายใจลำบาก, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, angioedema, ผื่นแดง, อาการคัน, ผื่น, ลมพิษ, ความดันเลือดต่ำ นอกจากนี้ยังอาจมีผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงกับสารออกฤทธิ์แต่ละชนิด พาราเซตามอล. หายาก: ไม่สบายตัว, ความดันโลหิตลดลง, ระดับทรานส์อะมิเนสในตับเพิ่มขึ้น หายากมาก: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, อิศวร, ท้องร่วง, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการจุกเสียดของไต, เนื้อร้ายของ papillary, ไตวายเฉียบพลัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนีย, INR ลดลง, INR เพิ่มขึ้น มีรายงานกรณีปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่พบได้ยากมากซึ่งต้องหยุดการรักษา: ผิวหนังแดงขึ้นผื่นแดงหรือลมพิษแองจิโออีดีมาอาการหายใจลำบากหลอดลมหดเกร็งเหงื่อออกมากความดันโลหิตต่ำจนถึงอาการช็อกและอาการบวมน้ำของ Quincke ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง: การปะทุของตุ่มหนองโดยทั่วไปเฉียบพลัน, การตายของผิวหนังที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน โคเดอีน เมื่อใช้ในปริมาณการรักษาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับที่พบกับ opioids อื่น ๆ แต่จะพบได้น้อยกว่าและไม่รุนแรงกว่า อาจเกิดขึ้น: กดประสาท, ความรู้สึกสบาย, อารมณ์แปรปรวน, การหดตัวของรูม่านตา, การกักเก็บปัสสาวะ, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (ตุ่ม, ลมพิษและผื่น), ท้องผูก, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการง่วงซึม, เวียนศีรษะ, หลอดลมหดเกร็ง, ระบบทางเดินหายใจ, ปวดท้องเฉียบพลันที่มีอาการปวด ลักษณะของโรคของท่อน้ำดีหรือตับอ่อนซึ่งบ่งบอกถึงอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (ส่วนใหญ่ใช้กับผู้ป่วยหลังการกำจัดถุงน้ำดี) อาการคันเป็นผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา opioid ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและอาการชักของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ opioid การใช้โคเดอีนในปริมาณที่สูงกว่าขนาดยาที่ใช้ในการรักษามีความเสี่ยงต่อการเสพติดและอาการถอนยาหลังจากหยุดยาอย่างกะทันหัน อาการถอนอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ได้รับการรักษาหรือในทารกแรกเกิดที่เกิดจากแม่ที่ต้องพึ่งโคเดอีน

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ยาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (เสี่ยงต่อความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดจากการใช้โคเดอีนในระหว่างตั้งครรภ์) ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์สามารถใช้ยาในปริมาณเดียวได้เฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆเท่านั้น - โคเดอีนในปริมาณที่สูงซึ่งใช้แม้ในช่วงสั้น ๆ ในช่วงปริกำเนิดอาจยับยั้งศูนย์กลางทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด การใช้โคเดอีนในระยะยาวในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการถอนทารกแรกเกิดได้โดยไม่คำนึงถึงปริมาณที่มารดาได้รับ ในระหว่างให้นมบุตรห้ามใช้ยายกเว้นการใช้ในกรณีฉุกเฉิน พาราเซตามอลและโคเดอีนและสารออกฤทธิ์ (มอร์ฟีน) ที่ใช้ในปริมาณการรักษาที่แนะนำจะส่งผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อยและไม่น่าจะเป็นอันตรายต่อทารกที่กินนมแม่ อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยเป็น CYP2D6 เมแทบอลิซึมที่กว้างขวางมากนมของเธออาจมีมอร์ฟีนในระดับสูงขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการของความเป็นพิษของ opioid ในทารกซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ สตรีที่ให้นมบุตรควรตระหนักถึงความเสี่ยงและอาการของความเป็นพิษของ opioid และควรติดตามทารกและหญิงที่ให้นมบุตรอย่างใกล้ชิด แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาแก้ปวดทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่มีการเผาผลาญโคเดอีนอย่างรวดเร็ว

ความคิดเห็น

อย่ากินแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทานยา (เพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ - พาราเซตามอลผลกดประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น - โคเดอีน) การใช้พาราเซตามอลอาจมีผลต่อการกำหนดความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดโดยวิธีฟอสโฟโตงสติกและการตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดโดยวิธีออกซิเดส - เปอร์ออกซิเดส ยาอาจทำให้เกิดผลบวกปลอมในการทดสอบยาสลบในนักกีฬา ยาอาจทำให้สมรรถภาพทางจิตเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่าขับรถหรือใช้เครื่องจักรในขณะที่รับประทานยา

การโต้ตอบ

ในขณะที่รับประทานยาอย่าใช้ยาอื่น ๆ ที่มีโคเดอีนหรือพาราเซตามอลเนื่องจากเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาด พาราเซตามอล. ห้ามใช้ยาพร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO และภายใน 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยาเนื่องจากอาจมีอาการปั่นป่วนและมีไข้สูง ยาที่เพิ่มการเผาผลาญของตับ (เช่นสาโทเซนต์จอห์นยากันชักบาร์บิทูเรต rifampicin) และแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเป็นพิษต่อตับของพาราเซตามอลแม้ในปริมาณที่แนะนำของพาราเซตามอล Salicylamide ช่วยเพิ่มเวลาในการกำจัดพาราเซตามอล ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ isoniazid และ zidovudine ร่วมกัน การใช้พาราเซตามอลร่วมกับ NSAIDs จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไต การใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin (รวมถึง warfarin) อาจทำให้ค่า INR เปลี่ยนไปเล็กน้อย - ในกรณีนี้ควรเพิ่มความถี่ของการตรวจติดตาม INR ระหว่างการใช้ร่วมกันและเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากหยุดยาพาราเซตามอล ฟีนิโทอินอาจลดประสิทธิภาพของพาราเซตามอลและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อตับ - ควรหลีกเลี่ยงการใช้พาราเซตามอลในปริมาณสูงและ / หรือเรื้อรังในผู้ป่วยที่ได้รับฟีนิโทอิน ติดตามผู้ป่วยเพื่อความเป็นพิษต่อตับ Probenecid ทำให้การลดลงของพาราเซตามอลลดลงเกือบ 2 เท่าโดยการยับยั้งการเชื่อมต่อกับกรดกลูคูโรนิก - ควรพิจารณาเพื่อลดปริมาณพาราเซตามอล โคเดอีน สารกดระบบประสาทส่วนกลางเช่น barbiturates, Suspiolytics และยาซึมเศร้า (รวมถึง TLPDs), Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), benzodiazepines และ hypnotics อาจเพิ่มผลกดของ codeine ในระบบประสาทส่วนกลาง ยาที่มีการเผาผลาญโดยหรือยับยั้ง CYP2D6 เช่น SSRI's (paroxetine, fluoxetine, bupropion และ sertraline), neuroleptics (chlorpromazine, haloperidol, levomepromazine, thioridazine) และ TLPDs (imipramine, clomipramine, Norteciptyline) quinidine, dexamethasone และ rifampicin อาจลดฤทธิ์แก้ปวดของโคเดอีน อย่าใช้โคเดอีนร่วมกับมอร์ฟีน agonists และคู่อริเช่น: buprenorphine, butorphanol, nalbuphine, nalorphine, pentazocine - ผลของยาแก้ปวดจะลดลงเนื่องจากการปิดกั้นตัวรับในการแข่งขัน นอกจากนี้ความเสี่ยงของอาการถอนเพิ่มขึ้น อย่าใช้ naltrexone - เสี่ยงต่อการลดผลยาแก้ปวด ควรเพิ่มขนาดของอนุพันธ์ของมอร์ฟีนหากจำเป็น แอลกอฮอล์เพิ่มฤทธิ์กล่อมประสาทของยาแก้ปวด opioid อนุพันธ์ของมอร์ฟีนอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ระงับปวด (เช่น alfentanil, dextromoramide, dextropropoxyphene, dihydrocodeine, fentanyl, hydromophrone, morphine, oxycodone, pethidine, phenoperidine, remifentanil, sufentanil, tramadhyrine) อนุพันธ์ของมอร์ฟีนที่มีฤทธิ์ในการระงับอาการไอ (โคเดอีนเอทิลมอร์ฟิน) เช่นเดียวกับเบนโซไดอะซีปีนบาร์บิทูเรตเมทาโดนเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดยาระงับประสาทอื่น ๆ : อนุพันธ์ของมอร์ฟีน (ยาแก้ปวดยาแก้ปวดและยาทดแทน) ยาประสาทบาร์บิทูเรตเบนโซไดอะซีพีนยาคลายเครียดที่ไม่ใช่เบนโซไดอาซีพีนยานอนหลับยากล่อมประสาทซึ่งอาจทำให้ง่วงซึม ( amitriptyline, doxepin, mianserin, mirtazapine, trimipramine), ยาแก้แพ้ H1 ที่กดประสาท, ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง, baclofen และ thalidomide จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลาง การใช้โคเดอีนและยาต้านโคลิเนอร์จิกร่วมกันอาจเพิ่มการปราบปรามของลำไส้และนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาต

ราคา

Dafalgan Codeine ราคา 100% PLN 18.23

สารเตรียมประกอบด้วย: โคเดอีนฟอสเฟต, พาราเซตามอล