มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin - สาเหตุอาการการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin, Hodgkin's disease, Hodgkin's lymphoma (HL), Hodgkin's disease (HD), lymphogranulomatosis) เป็นเนื้องอกในระบบเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปีและผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี Hodgkin สามารถรักษาได้ตราบใดที่ตรวจพบเร็วพอ - อาการอะไรที่คุณควรกังวลและแจ้งให้คุณปรึกษาแพทย์

สารบัญ

1. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน (Hodgkin's lymphoma): อาการ
2. ความผิดปกติของมะเร็ง: สาเหตุ
3. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน (Hodgkin's lymphoma): ประเภท
4. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย (Hodgkin's lymphoma): การวินิจฉัย
5. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน (Hodgkin's Lymphoma): การรักษา
6. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin's (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin): การพยากรณ์โรค

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นคำที่ค่อยๆเลือนหายไปในปัจจุบัน - ปัจจุบันมักเรียกกันว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (หรือโรค Hodgkin's lymphoma (HL) Hodgkin's disease (HD) lymphogranulomatosis)

ชื่อของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายที่ใช้ในปัจจุบันมาจากชื่อของผู้เขียนคำอธิบายครั้งแรก โทมัสฮอดจ์กินแพทย์ชาวอังกฤษและเขาเป็นผู้ที่อธิบายถึงแกรนูโลมาโตซิสที่เป็นมะเร็งตัวแรกในปี พ.ศ. 2375 เขาตั้งข้อสังเกตเกี่ยวกับกลุ่มผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการคล้ายกันซึ่งหนึ่งในนั้นคือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองโดยไม่เจ็บปวด

จำนวนอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin พบได้ในสองกลุ่มอายุ: ส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยเด็ก (อายุ 15-35 ปี) และในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายเล็กน้อย

สถิติอุบัติการณ์ของโรค Hodgkin มีความผันผวนอยู่ตลอดเวลาโดยทั่วไปจะสังเกตได้ว่ามีผู้ป่วยโรค Hodgkin น้อยลงทุกปี คาดว่าประมาณ 3 ใน 100,000 คนเป็นโรค Hodgkin's ต่อปี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin มีสัดส่วนประมาณ 1% ของมะเร็งทั้งหมด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน (Hodgkin's lymphoma): อาการ

อาการหลักของโรค Hodgkin คือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง ลักษณะเฉพาะของโรคคือต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบไม่เจ็บปวด

โดยปกติแล้วรอยโรคที่โหนกจะอยู่เหนือกะบังลม - ที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ ขึ้นอยู่กับว่าโหนดขยายใหญ่ขึ้นมากเพียงใดผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บป่วยต่างๆ

ตัวอย่างเช่นเมื่อรอยโรครุนแรงส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองผู้ป่วยอาจบ่นว่าหายใจลำบากและไอ จากนั้นเมื่อต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นผู้ป่วยอาจมีอาการอื่น ๆ รู้สึกไม่สบายท้องอืดและท้องผูก

บางครั้งต่อมน้ำเหลืองเป็นเพียงอาการเดียวของโรค Hodgkin อย่างไรก็ตามอาจมีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ อีกมากมายในระหว่างการเกิดโรค ตัวอย่าง ได้แก่ :

• อาการทั่วไป (เช่นน้ำหนักลดมากกว่า 10% ใน 6 เดือนเหงื่อออกตอนกลางคืนและมีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส)
• ไข้เป็นพัก ๆ (เช่นตอนที่อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นสลับกับตอนที่มีอุณหภูมิปกติ)
• ผิวหนังคัน
• ความเหนื่อยล้าคงที่
• ตับโตและ / หรือม้ามโต

อาการที่น่าสนใจและเป็นลักษณะเฉพาะของโรค Hodgkin คือการเกิดความเจ็บปวดในต่อมน้ำเหลืองหลังจากผู้ป่วยดื่มแอลกอฮอล์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน (Hodgkin's Lymphoma): สาเหตุ

ในความเป็นจริงสาเหตุของโรค Hodgkin ยังไม่ชัดเจนจนถึงทุกวันนี้ - ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค

ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจนำไปสู่การเกิดขึ้นได้ซึ่งมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 100 ที่มีอาการนี้มีญาติหรือญาติที่เคยเป็นหรือเคยเป็นโรคเดียวกันมาก่อน

นอกจากนี้ยังสังเกตได้ว่าหากพี่น้องคนใดคนหนึ่งป่วยด้วยโรค Hodgkin ความเสี่ยงที่อีกคนจะเป็นโรคจะเพิ่มขึ้น 3 ถึง 7 เท่า

อย่างไรก็ตามเมื่อคำนึงถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Hodgkin ไม่มีญาติสนิทที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้นักวิทยาศาสตร์จึงมองหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรค Hodgkin

ไวรัส Epstein-Barr (EBV - ไวรัสนี้ทำให้เกิด mononucleosis) อาจเกี่ยวข้องกับโรค ความสัมพันธ์ดังกล่าวสันนิษฐานได้เนื่องจากโปรตีนของไวรัสชนิดนี้มีอยู่ในร่างกายในผู้ป่วยที่เป็นโรค Hodgkin มากถึง 3 ถึง 5 ใน 10 คน อย่างไรก็ตามยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าไวรัส EBV นำไปสู่โรค Hodgkin ได้อย่างไร

อย่างไรก็ตามมีทฤษฎีอื่น ๆ เกี่ยวกับการเกิดโรคของ Hodgkin's หนึ่งในนั้นคือโรคนี้เกิดจากการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่อไวรัสต่างๆหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่กระตุ้นการทำงานของมัน

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคฮอดจ์กินกับเอชไอวีก็น่าสนใจเช่นกันปรากฎว่าผู้ที่ติดเชื้อนี้ประสบกับโรคฮอดจ์กินบ่อยกว่าคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามที่นี่ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้นจึงควรค่าแก่การกล่าวถึงว่าโรค Hodgkin ไม่รวมอยู่ในโรคบ่งชี้ที่ปรากฏในโรคเอดส์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน (Hodgkin's lymphoma): ประเภท

มะเร็งดิสรอยด์เป็นเนื้องอกที่เกิดจากหนึ่งในประชากรของโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือด - ลิมโฟไซต์ อย่างไรก็ตามมี - เนื่องจากประเภทของเซลล์ที่โดดเด่น - ประเภทต่างๆของโรคนี้

การจำแนกขั้นพื้นฐานประกอบด้วยโรค Hodgkin สองประเภท:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบบคลาสสิก
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ที่ไม่ใช่แบบคลาสสิก

อย่างหลังนี้หายากกว่าอย่างแน่นอน - คิดเป็นเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ของโรค Hodgkin ทั้งหมด - และช้ามาก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบบคลาสสิกนั้นพบได้บ่อยมาก - มีสี่ประเภทที่แตกต่างกันในกรณีนี้:

• เส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม (NS ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค Hodgkin's)
• แบบผสม (MCCHL)
• แบบฟอร์มการพร่องของเม็ดเลือดขาว (LDCHL)
• รูปแบบที่อุดมไปด้วยเม็ดเลือดขาว (LRCHL)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย (Hodgkin's lymphoma): การวินิจฉัย

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่นำมาจากผู้ป่วยมีความสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin โดยปกติแล้วจะใช้ต่อมน้ำเหลืองเพื่อการวิจัยซึ่งได้มาจากการตรวจชิ้นเนื้อในตัวผู้ป่วย การระบุลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของโรคทำให้สามารถวินิจฉัยโรค Hodgkin ได้

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะตัดสินใจทำการตรวจชิ้นเนื้อจะต้องมีการสั่งการทดสอบอื่น ๆ ล่วงหน้า เป็นสิ่งสำคัญตัวอย่างเช่นในการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ด้วยการสเมียร์ - ความเบี่ยงเบนที่พบได้ในนั้นอาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• ต่อมน้ำเหลือง
• นิวโทรฟิเลีย
• eosinophilia

การวิจัยมีความสำคัญเช่นกัน ได้แก่ :

• กิจกรรม lactate dehydrogenase (อาจเพิ่มขึ้น)
• อัลบูมิน (ความเข้มข้นอาจลดลง)
• OB (สามารถยกระดับได้)

การทดสอบเหล่านี้และอื่น ๆ มีความสำคัญไม่เพียง แต่เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคในภายหลังของผู้ป่วยที่เป็นโรค Hodgkin

นอกจากนี้การทดสอบเหล่านี้ยังมีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรค Hodgkin จำเป็นต้องคำนึงถึงสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ lymphadenopathy ได้แก่ :

• การติดเชื้อต่างๆ (เช่นวัณโรคซิฟิลิสโมโนนิวคลีโอซิสและเอชไอวี)
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่น lupus และ sarcoidosis)
• มะเร็งอื่น ๆ (เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่ Hodgkin)

เมื่อพูดถึงการประมาณการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงการทดสอบการถ่ายภาพซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดระยะของโรค Hodgkin

พวกเขาสามารถดำเนินการและอื่น ๆ การทดสอบเช่น:

• เอกซเรย์ทรวงอก
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• สัตว์เลี้ยง

ช่วยในการตรวจหากลุ่มของต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยที่ขยายใหญ่ขึ้นและยังช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นได้ (เช่นในตับม้ามไตหรือมดลูก)

การทดสอบที่ยังไม่ได้กล่าวถึงและบางครั้งก็ใช้ในการวินิจฉัยโรค Hodgkin คือการเจาะไขกระดูกและการเจาะเอว (การตรวจหลังจะดำเนินการเมื่อมีข้อสงสัยว่าระบบประสาทส่วนกลางอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรค)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน (Hodgkin's Lymphoma): การรักษา

เคมีบำบัดมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการรักษาโรค Hodgkin (โดยเฉพาะในรูปแบบคลาสสิก)

มีการใช้การรักษาด้วยยาหลายอย่างเช่นสูตร ABVD ซึ่งผู้ป่วยได้รับยา doxorubicin, bleomycin, vinblastine และ dacarbazine

โดยปกติเคมีบำบัดจะเสริมด้วยรังสีบำบัด

ในกรณีของการกลับเป็นซ้ำในรูปแบบคลาสสิกจะใช้เคมีบำบัดแบบที่สองซึ่งอาจเสริมด้วยการรักษาด้วยรังสีและการสร้างไขกระดูกอัตโนมัติ

ในกรณีของโรค Hodgkin ที่ไม่ใช่แบบคลาสสิกในระยะที่มีความก้าวหน้าน้อยอาจใช้การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่มีการเปลี่ยนแปลงร่วมกับการฉายรังสีในการรักษา

ในผู้ป่วยที่มีโรคลุกลามมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย - บางครั้งอาจใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายแสง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin's (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin): การพยากรณ์โรค

โชคดีที่การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรค Hodgkin ถือได้ว่าดีแม้ในผู้ป่วย 9 ใน 10 คนด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัยจึงเป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาอย่างถาวร

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคที่แน่นอนขึ้นอยู่กับระดับของโรคในขณะที่ทำการวินิจฉัยและการรักษาเป็นหลัก

ตอนนี้ความรุนแรงของ Hodgkin ถูกกำหนดตามการจำแนกประเภทของ Ann Arbor ที่แก้ไขแล้ว ตามที่เธอพูดมีสี่ระดับของโรค:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: โหนดหนึ่งโหนดหรือกลุ่มของโหนดที่อยู่ติดกันหนึ่งกลุ่มที่ถูกยึดครองหรือมีอวัยวะเสริมที่เกี่ยวข้อง
• ขั้นตอนที่ 2: การมีส่วนร่วมของมากกว่าสองกลุ่มของโหนดที่ด้านเดียวกันของไดอะแฟรมหรือแผลที่โหนกด้วยการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่มีโหนกพิเศษเดียวโดยความต่อเนื่อง
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: ต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของไดอะแฟรมมีส่วนเกี่ยวข้องหรือต่อมน้ำเหลืองเหนือไดอะแฟรมได้รับผลกระทบจากการมีส่วนร่วมของม้ามพร้อมกัน
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการมีส่วนร่วมของอวัยวะนอกน้ำเหลือง

นอกจากบนเวทีแล้วตัวอักษร "A" และ "B" ยังใช้เพื่อกำหนดความก้าวหน้าของ Hodgkin ที่เป็นมะเร็ง

สัญลักษณ์ "A" ใช้เมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการทั่วไป

จากนั้นเมื่อผู้ป่วยมีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียสน้ำหนักลดหรือเหงื่อออกตอนกลางคืนดังกล่าวข้างต้นเราสามารถพูดถึงอาการทั่วไปได้และทำการวินิจฉัยโดยใช้สัญลักษณ์ "B"

อย่างไรก็ตามการรอดชีวิตไม่เพียง แต่ได้รับอิทธิพลจากระยะของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย - ใช้เพื่อกำหนดความผิดปกติต่างๆการตรวจพบซึ่งชี้ให้เห็นว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยอาจแย่ลง

ในกรณีของโรค Hodgkin สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยพยากรณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย:

• ระดับ albumin ในซีรั่มน้อยกว่า 4 g / dL
• ระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 10.5 g / dL
• เพศชาย
• อายุมากกว่า 45 ปี
• จำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า 15,000 / ลบ.ม.
• จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดน้อยกว่า 600 / mm3

อย่างที่คุณคาดเดาได้ง่ายการพยากรณ์โรคใน Hodgkin ของ Hodgkin จะดีกว่าเมื่อเริ่มการรักษาในระยะก่อนหน้าของโรค

ในระยะที่ 1 และ 2 การรอดชีวิต 5 ปีพบในผู้ป่วยมากกว่า 90%

ในกรณีของระยะที่ 3 การรอดชีวิต 5 ปีนั้นมากกว่า 80% และในระยะที่ 4 - มากกว่า 70% ของผู้ป่วย

เมื่อพิจารณาจากตัวเลขที่ระบุแล้วสามารถสรุปได้อย่างหนึ่ง: การพยากรณ์โรคโดยรวมของโรคเป็นสิ่งที่ดี แต่เพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวสูงสุดจึงจำเป็นต้องเริ่มการบำบัดโดยเร็วที่สุด

ด้วยเหตุนี้เมื่อมีอาการรบกวนเช่นต่อมน้ำเหลืองที่ขยายตัวต่อเนื่องจึงไม่มีอะไรต้องรอคุณเพียงแค่ไปพบแพทย์

อ่านเพิ่มเติม:

• Lymphomas: ประเภทอาการการรักษา
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin: สาเหตุอาการการรักษาการพยากรณ์โรค
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว: สาเหตุอาการประเภทการรักษาการพยากรณ์โรค

แหล่งที่มา:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, ed. P. Gajewski, publ. เวชปฏิบัติ
2. Shanbhag S. , Ambinder R.F. , Hodgkin lymphoma: การทบทวนและอัปเดตเกี่ยวกับความคืบหน้าล่าสุด, CA: วารสารมะเร็งสำหรับแพทย์, 2018; 68: 116–132
3. เว็บไซต์ Cancer.gov เข้าถึงออนไลน์: https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/about/what-is-hodgkin-disease.html
4. Bradley W Lash, Hodgkin Lymphoma, 13 ก.ย. 2018, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/201886-overview

บทความแนะนำ: