Lymphoedema หรือเท้าช้างเป็นอาการบวมของเนื้อเยื่อที่เกิดจากภาวะหยุดนิ่งของน้ำเหลืองอันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้รับความเสียหายต่อท่อน้ำเหลือง อาการบวมนี้เป็นขั้นสูงจนอาจนำไปสู่การตัดแขนขาซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด สาเหตุและอาการของโรคเท้าช้างคืออะไร? การรักษา lymphedema คืออะไร?
สารบัญ
- Lymphoedema (เท้าช้าง): สาเหตุ
- Lymphoedema (เท้าช้าง): อาการ
- Lymphoedema (เท้าช้าง): การวินิจฉัย
- Lymphoedema (เท้าช้าง): การรักษา
โรคเท้าช้างหรือที่เรียกว่าเท้าช้างหรือโรคอีเลแฟนเทียซิสเป็นระดับสุดท้ายของต่อมน้ำเหลือง (การบวมของเนื้อเยื่อ) มันเกิดจากความผิดปกติในการระบายน้ำเหลือง (น้ำเหลืองน้ำเหลือง) ที่ผลิตโดยต่อมน้ำเหลือง โดยปกติน้ำเหลืองจะดูดซับสารที่ไม่จำเป็น (รวมถึงโปรตีน) จากเนื้อเยื่อเพื่อกำจัดออก ความเสียหายต่อท่อน้ำเหลืองหมายความว่าสารเหล่านี้จะไม่ถูกกำจัดออกไป แต่ยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์
ในขั้นต้นระบบน้ำเหลืองสามารถรับมือกับการผลิตน้ำเหลืองที่มากเกินไป (ด้วยกลไกการชดเชย - นี่คือระดับของอาการบวมน้ำที่แฝงอยู่) อย่างไรก็ตามการสะสมของสารเหล่านี้มากเกินไปไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่อาการบวมเล็กน้อย (ระดับที่ 1 lymphoedema) จากนั้นจึงแข็งตัวเล็กน้อย (ระดับที่ 2) บวม) และในที่สุดก็จะมีอาการบวมที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมากขึ้นเรื่อย ๆ เช่นโรคเท้าช้าง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักส่งผลต่อแขนขาส่วนบนและส่วนล่างรวมถึงฝีเย็บ (ส่วนใหญ่ในผู้ชาย)
Lymphoedema (เท้าช้าง): สาเหตุ
ภาวะต่อมน้ำเหลืองขั้นต้น (พิการ แต่กำเนิด) มักเป็นผลมาจากความผิดปกติของการพัฒนาของเส้นเลือดฝอย - การขาดเส้นเลือดฝอย (aplasia ของท่อน้ำเหลือง) มีจำนวนน้อยหรือมีข้อบกพร่องในโครงสร้าง (ถ้าแคบเกินไป - hypoplasia) จากนั้นท่อระบายน้ำเหลืองไม่เพียงพอ
สาเหตุอื่นที่สืบทอดมาของโรคเท้าช้างอาจเป็นโรคของ Milroy (เกิดจากการกลายพันธุ์ของตัวรับชนิดที่ 3 ของ endothelial growth factor) ซึ่งเป็นกรรมพันธุ์
lymphedema ทุติยภูมิเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเรือเหล่านี้แนวคิดของความเสียหายนั้นกว้างมากและรวมถึง:
- ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (นี่คือความแออัดของหลอดเลือดดำซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในหลอดเลือดดำหรือการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดดำ)
- บาดเจ็บหรือเคล็ดขัดยอก
- การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราแบคทีเรียไวรัสที่นำไปสู่การอักเสบของท่อน้ำเหลือง (ในประเทศเขตร้อนการอุดตันของท่อน้ำเหลืองโดยปรสิต - ไส้เดือนฝอย: เสา)
- โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - โรคไขข้ออักเสบ, เส้นโลหิตตีบระบบ, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน;
- ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (เช่นหลังการผ่าตัดหลอดเลือด - การดึงหลอดเลือดดำซาฟีนัสสำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ - CABG)
อย่างไรก็ตามสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคเท้าช้างคือการรักษาเนื้องอกมะเร็งเช่นในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและขั้นตอนอื่น ๆ ที่รวมถึงการกำจัดต่อมน้ำเหลือง มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบน้ำเหลือง การรักษาด้วยการฉายรังสีก็มักจะทำลายท่อน้ำเหลือง
จากการศึกษาอาการบวมน้ำที่ขาส่วนบนที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในผู้ป่วย 25-40% หญิงป่วยที่อยู่ระหว่างการรักษา Lymphoedema ของขาส่วนล่างเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมาก (มากถึง 60% ของกรณี) ของการรักษามะเร็งกระดูกเชิงกราน
Lymphoedema (เท้าช้าง): อาการ
Lymphoedema มักจะค่อยๆพัฒนาขึ้นซึ่งเกิดจากการที่ท่อน้ำเหลืองทำงานมากเกินไป เมื่ออาการบวมน้ำอยู่ในรูปแบบขั้นสูงเช่นเท้าช้างสิ่งต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:
- อาการบวมใหญ่ที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
- ผิวแข็ง
- การเจริญเติบโตเป็นก้อน
- ปูด
- ความรู้สึกที่น่าเบื่อของความหนักเบา
- ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนย้ายแขนขา
- ปวด (ไม่ค่อย)
ผิวหนังจะไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่นกุหลาบ) หรือเชื้อราซึ่งทำให้อาการบวมรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ความเสี่ยงในการเกิดบาดแผลที่ลึกและยากต่อการรักษาก็เพิ่มขึ้น
Lymphoedema (เท้าช้าง): การวินิจฉัย
โดยปกติอาการของโรคซึ่งมีลักษณะเฉพาะมากเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้
Lymphoedema (เท้าช้าง): การรักษา
การรักษาโรคเท้าช้างอาจใช้เวลาหลายเดือนและรวมถึง:
- การใช้ครีมพิเศษที่ช่วยปกป้องผิวจากการติดเชื้อ
- การบริหารยาเพื่อลดอาการบวม
- การระบายน้ำเหลือง - การนวดแบบพิเศษอาจขับน้ำเหลืองออกจากบริเวณที่บวมของผิวหนังไปยังส่วนที่ทำงานได้อย่างถูกต้องและด้วยเหตุนี้ - เพื่อระบายน้ำเหลือง
- การบำบัดด้วยการบีบอัด (การบำบัดด้วยการบีบอัด) - ผ้าพันแผลและเสื้อผ้าที่บีบอัดช่วยเพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อและยังสนับสนุนการไหลเวียนของน้ำเหลือง
- การฟื้นฟูร่างกาย - การออกกำลังกายช่วยระบายน้ำเหลือง
อย่างไรก็ตามในโรคเท้าช้างอาการบวมจะรุนแรงมากจนมักต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อตัดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่บวมมากเกินไปและบวม อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการเกิดเนื้อร้ายที่ผิวหนังจะเพิ่มขึ้น การผ่าตัดเล็กซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายท่อน้ำเหลืองเพื่อสร้างการเชื่อมต่อของน้ำเหลืองอาจช่วยได้เช่นกัน
