แอนติบอดีต่อต้าน TSHR เป็นแอนติบอดีต่อตัวรับ thyrotropin (TSHR) แอนติบอดีต่อต้าน TSHR เป็นเครื่องหมายเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคเกรฟส์ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หลังจากการวินิจฉัยโรคสามารถใช้เพื่อทำนายหลักสูตรและประเมินประสิทธิภาพของเภสัชบำบัด ตรวจสอบว่าการทดสอบเกี่ยวกับอะไรราคาคืออะไรและจะแปลผลการทดสอบอย่างไร
สารบัญ
- แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - ประเภท
- แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ
- แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - ราคา
- แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - การทดสอบคืออะไร?
- แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - ผลลัพธ์
- แอนติบอดีต่อต้าน TSHR และการโคจรของต่อมไทรอยด์
แอนติบอดีต่อต้าน TSHR หรือแอนติบอดี anti-thyrotropin receptor (TSHR) เรียกโดยย่อว่า anti-TSHR หรือ TRAb คือ IgG autoantibodies ที่สามารถกระตุ้นหรือยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ แอนติบอดีต่อต้าน TSHR เป็นผลมาจากกระบวนการ autoimmunity ซึ่งเป็นผลมาจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เหมาะสมซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง
อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของปรากฏการณ์นี้ น่าจะเกิดจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างความบกพร่องทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิดและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ในร่างกายทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เรียกว่าโรคเกรฟส์
แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - ประเภท
แอนติบอดีต่อต้าน TSHR อาจแตกต่างกันในฤทธิ์ทางชีวภาพและบนพื้นฐานนี้มีความแตกต่างดังต่อไปนี้:
- ไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน (TSI) แอนติบอดีต่อต้าน TSHR ซึ่งจับกับเลียนแบบตัวรับ thyrotropin และทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แอนติบอดีประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด
- แอนติบอดีต่อต้าน TSHR ที่ยับยั้งและปิดกั้นการจับตัวของ thyrotropin (TBII - TSH binding inhibiting immunoglobulins) ซึ่งการจับกับตัวรับ thyrotropin จะขัดขวางการทำงานของมันและทำให้เกิดภาวะพร่อง
- แอนติบอดีต่อต้าน TSHR ที่เป็นกลางซึ่งไม่กระตุ้นหรือปิดกั้นตัวรับ thyrotropin ความสำคัญทางสรีรวิทยาและทางคลินิกยังไม่ได้รับการยอมรับ
การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ชนิดเฉพาะในคน ๆ เดียวนั้นหายากและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในภาพทางคลินิกของโรคเกรฟส์เช่นการเปลี่ยนจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินไปเป็นภาวะพร่องไทรอยด์และในทางกลับกัน
แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ
- ความสงสัยของ hyperthyroidism ซึ่งเป็นอาการอื่น ๆ หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) กล้ามเนื้ออ่อนแรงการลดน้ำหนักคอพอกมือสั่น exophthalmos
- การระบุสาเหตุของภาวะพร่องไทรอยด์ / ไฮเปอร์ไทรอยด์:
- การยืนยันหรือการยกเว้นโรคเกรฟส์ (ในกรณีนี้จะมีการทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ที่กระตุ้น)
- สงสัยว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติในคนที่ไม่มีแอนติบอดีต่อต้าน Tg หรือต่อต้าน TPO (ในกรณีนี้จะมีการทดสอบแอนติบอดีต่อแอนติบอดีป้องกัน TSHR)
- การประเมินความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคเกรฟส์
- การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (หรือที่เรียกว่าโรคตาต่อมไทรอยด์) โดยไม่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินร่วมด้วย
- ในหญิงตั้งครรภ์การประเมินความเสี่ยงของการชักนำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในทารกแรกเกิด
แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - ราคา
ราคาของการทดสอบภูมิคุ้มกันทางเคมีมีตั้งแต่ PLN 50 ถึง 100
แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - การทดสอบคืออะไร?
การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์ได้รับการประเมินโดยการวัดการทำงานของ adenylate cyclase ในวัฒนธรรมของ thyrocytes (เซลล์ของต่อมไทรอยด์) ภายใต้อิทธิพลของซีรั่มในเลือดของผู้ป่วย
การมีแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ที่ปิดกั้นถูกกำหนดโดย:
- การประเมินความสามารถของซีรั่มของผู้ป่วยในการปิดกั้นการจับ thyrotropin กับตัวรับ (การทดสอบนี้ใช้ thyrotropin ที่ติดฉลากด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี)
- การประเมินความสามารถของซีรั่มของผู้ป่วยในการยับยั้งการสังเคราะห์แคมป์ในเซลล์ของต่อมไทรอยด์เมื่อมี thyrotropin (ปริมาณของแคมป์เพิ่มขึ้นใน thyrocytes หลังจากการกระตุ้นตัวรับโดย thyrotropin และเพิ่มการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์)
วิธีการข้างต้นเรียกว่า การทดสอบทางชีววิทยาและแม้ว่าจะสามารถแยกแยะประเภทของแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ได้ แต่ก็ไม่ได้ใช้เป็นประจำเนื่องจากขั้นตอนการใช้งานที่ซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูง
วิธีการทางห้องปฏิบัติการใช้เป็นประจำซึ่งไม่อนุญาตให้มีการประเมินฤทธิ์ทางชีวภาพของแอนติบอดีต่อต้าน TSHR แต่อย่างไรก็ตามก็มีค่าการวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับ
ในกรณีนี้จะใช้วิธีภูมิคุ้มกันทางเคมีเช่น ECLIA หรือ ELISA การทดสอบรุ่นที่สองโดยใช้ตัวรับ thyrotropin ของมนุษย์ recombinant แสดงความไวสูง (95%) และความจำเพาะ (98%) ในการวินิจฉัยโรค Graves-Basedow
อ่านเพิ่มเติม:
- ผล TSH: การทดสอบไทรอยด์เพื่อวัดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
- แอนติบอดีต่อต้าน TPO - บรรทัดฐาน จะแปลผลการทดสอบอย่างไร?
- TRAb แอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ - มาตรฐานและผลการทดสอบ
แอนติบอดีต่อต้าน TSHR - ผลลัพธ์
ค่าอ้างอิงสำหรับแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ขึ้นอยู่กับวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ ความเข้มข้นปกติของแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ควรต่ำกว่า 1 IU / L
ในผู้ที่สงสัยว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินระดับแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ที่เพิ่มขึ้นจะยืนยันการวินิจฉัยโรคของ Graves-Basedow เนื่องจากแอนติบอดีต่อต้าน TSHR แทบจะไม่มีในคนที่มีสุขภาพดี
นอกจากนี้แอนติบอดีต่อต้าน TSHR ในระดับสูงในการวินิจฉัยโรคของเกรฟส์ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อความล้มเหลวของเภสัชบำบัดและการเกิดไทรอยด์ออร์โธพาธี
ในผู้ที่เป็นโรค Graves ที่ได้รับการรักษาระดับแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการกำเริบของโรค
แอนติบอดีต่อต้าน TSHR ในระดับสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารกระตุ้น) ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เป็นตัวบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในเด็กหลังคลอด เนื่องจากแอนติบอดีต่อต้าน TSHR อาจผ่านรกไปสู่ทารกในครรภ์ได้
นอกจากนี้ยังพบแอนติบอดีต่อต้าน TSHR ในระดับสูงใน 5% ของผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ของ Hashimoto (โดยเฉพาะการปิดกั้นแอนติบอดี)
คุ้มค่าที่จะรู้แอนติบอดีต่อต้าน TSHR และการโคจรของต่อมไทรอยด์
Thyroid orbitopathy เกิดจากการตอบสนองของเซลล์ของ T lymphocytes ต่อตัวรับ thyrotropin ในเซลล์ไฟโบรบลาสต์ การปล่อยไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบทำให้เกิดการสะสมของสารที่ชอบน้ำและการบวมของเนื้อเยื่อออร์บิทัล
ผลที่ตามมาคือลูกตายื่นออกมาเลยเบ้าตาและโป่งออก Orbitopathy เป็นหนึ่งในอาการเด่นของโรคเกรฟส์ แอนติบอดีต่อต้าน TSHR ในระดับสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
การทดสอบต่อมไทรอยด์
โดยทั่วไปการตรวจไทรอยด์สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน - การตรวจระดับฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์และการตรวจด้วยภาพซึ่งส่วนใหญ่นิยมคืออัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญของเรา - ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ Marta Kunkel จาก Medicover Hospital บอกว่าการทดสอบต่อมไทรอยด์เหล่านี้มีลักษณะอย่างไรและแสดงอะไร
การวิจัยต่อมไทรอยด์เราพัฒนาเว็บไซต์ของเราโดยการแสดงโฆษณา
การบล็อกโฆษณาหมายความว่าคุณไม่อนุญาตให้เราสร้างเนื้อหาที่มีคุณค่า
ปิดการใช้งาน AdBlock และรีเฟรชหน้า
วรรณคดี
- โรคภายในแก้ไขโดย Szczeklik A. Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการด้วยองค์ประกอบทางชีวเคมีทางคลินิก หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์แก้ไขโดยDembińska-Kieć A. และ Naskalski J.W. , Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009 พิมพ์ครั้งที่ 3
- Barbesino G. และ Tomer Y. Clinical Utility ของ TSH Receptor Antibodies J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255
- Michalek K. et al. TSH receptor autoantibodies Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116