โรคนิ่วเป็นโรคที่พบได้บ่อยและเป็นปัญหา มันอาจจะไม่มีอาการ แต่มักจะมาพร้อมกับอาการต่างๆเช่นปวดลิ้นปี่อิจฉาริษยาคลื่นไส้อาเจียน เจ้าของที่ไม่มีความสุขของนิ่วในถุงน้ำดีมักมีภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก: ไปผ่าตัดหรือไม่ คุณต้องรู้อะไรบ้างเพื่อไม่ให้มีปัญหามากขึ้น?
ถุงน้ำดีหรือที่รู้จักกันในชื่อถุงน้ำดีเป็นแหล่งเก็บน้ำดีชนิดหนึ่งที่ตับผลิตขึ้นและจำเป็นในการเผาผลาญไขมัน ในระหว่างกระบวนการย่อยอาหารจะถูกลำเลียงผ่านท่อน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างต่อเนื่อง ในบางคนไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดผลึกของคอเลสเตอรอลและเกลือน้ำดีจึงตกตะกอนในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจับตัวเป็นก้อนน้ำดีที่เรียกว่า หิน ส่วนใหญ่มักมีองค์ประกอบผสมกัน แต่บางครั้งก็เป็นเนื้อเดียวกัน
สารบัญ
- ใครเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีบ่อยที่สุด?
- อาการของนิ่วในถุงน้ำดี
- ถุงน้ำดี - อาการจุกเสียด
- นิ่วในท่อน้ำดี
- นิ่วในถุงน้ำดี - การวิจัย
- นิ่วในถุงน้ำดี - การรักษา
- นิ่วในถุงน้ำดี - การผ่าตัด
- อาหารหลังการกำจัดถุงน้ำดี
- นิ่วในถุงน้ำดีละลายได้หรือไม่?
- จะทำอย่างไรเมื่อคราบจุลินทรีย์ไม่มีอาการ?
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
ใครเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีบ่อยที่สุด?
ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชาย 2-3 เท่า หลังจากอายุ 70 ปีเท่านั้นที่โรคนิ่วในถุงน้ำดีมักเกิดขึ้นในทั้งสองเพศ ผู้หญิงที่คลอดบุตรรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือใช้ฮอร์โมนบำบัดมีความเสี่ยงมากขึ้น นิ่วมักเกิดขึ้นกับคนอ้วนที่ใช้อาหารลดความอ้วนอย่างรุนแรงและเช่นโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มทางพันธุกรรมในการเกิด urolithiasis
อาการของนิ่วในถุงน้ำดี
บ่อยครั้งที่ urolithiasis ไม่เป็นที่รู้จักและเราพบเกี่ยวกับโรคนี้โดยบังเอิญในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ารู้สึกอิ่มหรือกดทับในบริเวณลิ้นปี่หรือบริเวณ hypochondrium ด้านขวาเรอท้องอืด
อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารย่อยยากและผ่านไปเอง ปัญหาเริ่มต้นเมื่อปูนขาวปิดกั้นทางออกไปยังท่อเปาะชั่วคราวซึ่งขัดขวางการไหลออกของน้ำดี จากนั้นก็มาถึงอาการจุกเสียดในตับ
มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนหรือใต้ส่วนโค้งของกระดูกด้านขวาซึ่งสามารถแผ่ไปทางด้านหลังสะบักขวาและไหล่แม้กระทั่งคอและกระดูกไหปลาร้าเงี่ยงจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนบางครั้ง อาการอาจอยู่ได้ตั้งแต่ 10 นาทีถึง 3 ชั่วโมง การโจมตีมักเป็นผลมาจากความผิดพลาดในการบริโภคอาหาร แต่อาจไม่เกี่ยวข้องกับอาหารเช่นกัน
ถุงน้ำดี - อาการจุกเสียด
หากการโจมตีของอาการปวดยังคงมีอยู่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการอักเสบเฉียบพลันของรูขุมขน โดยปกติแล้วอาการปวดจะมาพร้อมกับการอาเจียนมีแก๊สหนาวสั่นและมีไข้ อันเป็นผลมาจากการปิดกั้นการไหลออกของน้ำดีของเหลวที่อักเสบจะสะสมในถุง รูขุมขนขยายตึงแข็ง
เนื่องจากเม็ดสีของน้ำดีถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเป็นระบบของเหลวที่เป็นน้ำ (vesicle hydrocele) จะยังคงอยู่ในกระเป๋า เมื่อเนื้อหาของมันติดเชื้อจะเกิดภาวะถุงลมโป่งพอง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันอาจนำไปสู่การอักเสบของท่อน้ำดีตับอ่อนอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ หากอาการจุกเสียดยังคงอยู่นานกว่า 3 ชั่วโมงต้องเรียกรถพยาบาล
นิ่วในท่อน้ำดี
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่านิ่วเข้าไปในท่อน้ำดี (ซึ่งแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย) จะมีการทดสอบที่เรียกว่าการตรวจมะเร็งท่อน้ำดีแบบถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
แพทย์จะสอดท่อน้ำดีเข้าทางปาก (โดยที่ท่อน้ำดีจะเปิดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น) และสังเกตท่อน้ำดีที่หน้าจอ
หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันจะตัดหูรูดของท่อน้ำดีและก้อนหินขนาดเล็กตกลงไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ตะกร้าที่มีขนาดใหญ่กว่าจะถูกนำออกด้วยตะกร้าพิเศษ (บางครั้งอาจต้องบด) ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ช่วยบรรเทาได้ทันที แต่ไม่สามารถแก้ปัญหาได้เนื่องจากนิ่วที่ตามมาสามารถอุดตันท่อน้ำดีได้ ดังนั้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งจำเป็นต้องขจัดฟองด้วยหิน
ในบางครั้งอาจมีการผ่าตัดนิ่วจากท่อน้ำดีออก
นิ่วในถุงน้ำดี - การวิจัย
จากอาการคลาสสิกแพทย์รับรู้ถึงการอักเสบของรูขุมขน แต่ผลการศึกษาที่สรุปได้คืออัลตราซาวนด์ของช่องท้อง ช่วยในการประเมินขนาดของกระเพาะปัสสาวะและความหนาของผนังตำแหน่งและขนาดของนิ่วและความนุ่มนวลของท่อน้ำดี
ที่เรียกว่า การทดสอบตับ ใน urolithiasis ผลมักจะปกติ อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีการอักเสบของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีจะพบการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีและจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด หากแพทย์มีปัญหาในการค้นหาก้อนนิ่วหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งรูขุมขนก็ยังจำเป็นต้องใช้ CT scan
นิ่วในถุงน้ำดี - การรักษา
การเลือกวิธีขึ้นอยู่กับอาการตำแหน่งของเงินฝากและภาวะแทรกซ้อน หากอาการจุกเสียดเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ และไม่แรงเกินไปคุณสามารถใช้ยาต้านการกระสับกระส่ายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ choleretic และ anti-inflammatory ตัวอย่างเช่นการแช่สาโทเซนต์จอห์นและสะระแหน่ช่วยบรรเทา อย่างไรก็ตามคุณต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าการโจมตีจะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ แม้ว่าคุณจะหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันก็ตาม
ควรเอาฟอลลิเคิลออกก่อนที่จะมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบหรือการเคลื่อนของนิ่วเข้าไปในท่อน้ำดีจะดีกว่า การผ่าตัดจะดำเนินการทันทีสำหรับ hydrocele และ empyema ของถุง
การอักเสบเฉียบพลันพยายามรักษาตัวเองก่อน เมื่ออาการทรุดลงเท่านั้นจึงจะเสนอการผ่าตัด บางครั้งคุณต้องผ่าตัดอย่าง "เฉียบพลัน" ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้
นิ่วในถุงน้ำดี - การผ่าตัด
โดยปกติรูขุมขนจะถูกลบออกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยใช้กล้องส่องกล้อง แม้ว่าขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเหมือนการผ่าตัดแบบคลาสสิก แต่ก็มีการบุกรุกน้อยกว่ามาก แทนที่จะตัดขนาดใหญ่จะมีการตัดเพียง 4 ครั้งที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง
คุณสามารถเดินได้ในวันที่ทำการผ่าตัดและออกจากโรงพยาบาลในวันที่สอง หลังจาก 10 วันตะเข็บจะถูกลบออกและหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์คุณสามารถกลับไปทำงานได้
หลังจากการผ่าตัดแบบดั้งเดิมคุณต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นเล็กน้อย แต่การพักฟื้นจะใช้เวลาประมาณ 4 สัปดาห์ จนกว่าแผลจะหายสนิทมักจะมีอาการปวดในช่องท้องซึ่งเป็นสิ่งเตือนใจอย่างถาวรเกี่ยวกับแผลเป็น
ไม่ใช้การส่องกล้องอย่างเฉียบพลัน การยึดติดหลังผ่าตัดอาจเป็นอุปสรรคได้เช่นกัน แพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเสมอว่าหากจำเป็นเขาจะเปลี่ยนเป็นวิธีการแบบเดิมในระหว่างขั้นตอน
อาหารหลังการกำจัดถุงน้ำดี
ก่อนที่ระบบย่อยอาหารจะชินกับสถานการณ์ใหม่ (น้ำดีไหลจากตับไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรง) เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์คุณต้องรับประทานอาหารที่ย่อยง่าย (ต้มตุ๋นอบ) และไม่ติดมัน คุณควรกินในปริมาณเล็กน้อย 4-5 ครั้งต่อวันและดื่มน้ำ 2.5 ลิตร
หลีกเลี่ยงผักที่ทำให้ท้องอืดหัวหอมดิบกาแฟรสเข้มเมล็ดหยาบ จากนั้นคุณสามารถเพิ่มคุณค่าให้กับเมนูของคุณได้ คนส่วนใหญ่กลับไปรับประทานอาหารตามปกติหลังจากนั้นไม่นาน
นิ่วในถุงน้ำดีละลายได้หรือไม่?
แพทย์ส่วนใหญ่ไม่เชื่อเกี่ยวกับการบำบัดแบบนี้ นิ่วละลายช้าจึงต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการรักษา มีเพียงคอเลสเตอรอลเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถละลายได้โดยไม่ต้องกลายเป็นปูนและไม่ใช่ทั้งหมด
หากการรักษาประสบความสำเร็จไม่มีการรับประกันว่านิ่วใหม่จะไม่ก่อตัวขึ้น ใน 10-15 เปอร์เซ็นต์ เงินฝากใหม่จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งปีใน 50 เปอร์เซ็นต์ 5 ปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา
จะทำอย่างไรเมื่อคราบจุลินทรีย์ไม่มีอาการ?
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคือโรคเบาหวานประเภท 2 (ส่งเสริมการอักเสบ) และการมีผนังรูขุมขนหนาขึ้นในอัลตราซาวนด์ (อาจบ่งบอกถึงการอักเสบเรื้อรังซึ่งบางครั้งนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอก)
แนะนำให้ผ่าตัดเมื่อเกลือแคลเซียมสะสมในผนังถุงและเมื่อเงินฝากมากกว่า 3 ซม. (มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งรูขุมขน) ควรกำจัดออกในเชิงป้องกันเมื่อมีประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกในท่อน้ำดี
Urolithiasis สามารถเปิดใช้งานได้ตลอดเวลาดังนั้นบางคนจึงเชื่อว่าควรเอากระเป๋าออกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
"Zdrowie" รายเดือน
