รายงานการศึกษาผู้ป่วยโรคไตแห่งชาติโปแลนด์ครั้งแรกในโปแลนด์ระบุว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค CKD ยังคงพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญช้าเกินไปและไม่ค่อยได้รับการรักษาโรคไตที่เหมาะสมซึ่งหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการฟอกไต ในโปแลนด์มีความต้องการทั้งโซลูชันระบบที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและการศึกษาเฉพาะบุคคลของผู้ป่วยและ GPs เพื่อเร่งคุณสมบัติในการรักษา การดำเนินมาตรการป้องกันไตที่เหมาะสมดูเหมือนว่าจะมีความจำเป็นมากขึ้นจากมุมมองของค่าใช้จ่ายในการรักษาและการไม่สามารถทำงานของผู้ที่อยู่ในระยะลุกลามของโรคได้
รายงานการศึกษาผู้ป่วยโรคไตในโปแลนด์ฉบับแรกนำเสนอสถานการณ์ปัจจุบันของผู้ป่วยโรคไตในโปแลนด์ ผู้ป่วยล้างไตคิดเป็น 2/3 ของผู้ตอบแบบสอบถาม มีเพียง 15% เท่านั้นที่เป็นผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะเริ่มต้น - กลุ่ม 3a และ 3b ซึ่งได้รับการส่งต่อไปยังคลินิกโดยแพทย์ปฐมภูมิ
ผู้ป่วยเกือบ 30% ไปคลินิกผู้เชี่ยวชาญหลังการรักษาในโรงพยาบาลหรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล (HED)
กลุ่มคนที่มีการส่งต่อดังกล่าวมากที่สุดคือผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4
โรคไตเรื้อรัง (CKD) เป็นโรคเรื้อรังที่พบมากเป็นอันดับสองในโปแลนด์รองจากความดันโลหิตสูงซึ่งมีผลต่อชาวโปลประมาณ 4.2 ล้านคน โรคนี้วินิจฉัยได้ง่าย แต่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการยอมรับและไม่ได้รับการรักษาก็จะดำเนินต่อไปโดยไม่สามารถสังเกตเห็นได้
ผลการวิจัยยืนยันว่าโรคไตได้รับการวินิจฉัยช้ามากในโปแลนด์ส่วนใหญ่มักเกิดในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือหลังจากเข้ารับการรักษาที่ HED นี่เป็นสถานการณ์ที่อันตรายซึ่งเป็นผลมาจากการไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและยังมีมาตรการป้องกันด้วยซึ่งส่งผลให้มีผู้ป่วยจำนวนมากที่ถูกเรียกตัวเข้ารับการฟอกไต
เฉพาะการตรวจหา CKD ในระยะเริ่มต้นเท่านั้นที่อนุญาตให้ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมการจัดการทางเภสัชวิทยาและการควบคุมอาหาร เป้าหมายหลักของการรักษาดังกล่าวคือเพื่อป้องกันการขาดสารอาหารในระยะเริ่มแรกของโรคไตและ / หรือเพื่อรักษาภาวะโภชนาการที่เหมาะสม
- ในการรักษาโรค CKD ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริโภคโปรตีน มีข้อตกลงกันอย่างแพร่หลายว่าควร จำกัด ปริมาณโปรตีนในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ขอแนะนำให้ จำกัด การบริโภคโปรตีนไว้ที่ 0.6 g / kg bw / วัน (ตาม IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism) ตั้งแต่ระยะที่ 3b และในกรณีของการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำมาก (การบริโภคโปรตีนทุกวัน 0.4 g / kg bw) คือการเสริมการบำบัดด้วยคีโตอะนาล็อกของกรดอะมิโนจากภายนอก ขั้นตอนดังกล่าวอาจได้รับการพิจารณาและดำเนินการโดยแพทย์ที่ GFR <45 มล. / นาทีเช่นจาก CKD ระยะ 3b และดำเนินต่อไปจนกว่าจะเริ่มการฟอกไต การ จำกัด โปรตีนในอาหารของผู้ป่วยร่วมกับปริมาณกรดอะมิโนคีโตนาลิกในปริมาณที่เหมาะสมช่วยให้สามารถเลื่อนการบำบัดทดแทนไตออกไปเป็นเวลาหลายถึงหลายเดือนและหลังจากเริ่มการบำบัดด้วยการฟอกเลือดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ที่ใช้การบำบัดดังกล่าวในช่วงก่อนการฟอกเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - Aleksandra Rymarz, MD, PhD, Klinika อธิบาย อายุรศาสตร์โรคไตและการล้างไต สถาบันการแพทย์ทหาร.
ผลการวิเคราะห์แบบสอบถามที่นำเสนอในรายงานระบุถึงความจำเป็นในการใช้การศึกษาของแพทย์เกี่ยวกับการประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยที่เป็นโรค CKD เพื่อวินิจฉัยอาการทุพโภชนาการแรกที่ปรากฏในระหว่างการพัฒนาของโรคได้อย่างถูกต้องและเพื่อให้เกิดความร่วมมืออย่างต่อเนื่องกับนักโภชนาการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดที่ครอบคลุมและมีประสิทธิภาพ
ตามรายงานแสดงให้เห็นว่าปริมาณอาหารที่บริโภคในผู้ป่วยจะลดลงเมื่อระยะของ CKD แย่ลง การสูญเสียความกระหายเป็นความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วย CKD
การลดน้ำหนักพบได้ในผู้ป่วย 1 ใน 4 รายและผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการระดับปานกลางพบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5
ผลการศึกษาระบุชัดเจนว่าจำเป็นต้องให้การดูแลโดยนักกำหนดอาหารทางคลินิกซึ่งน่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่ได้มาตรฐานในคลินิกโรคไตหรือในแผนกโรคไตส่วนใหญ่เนื่องจากไม่มีงานสำหรับผู้เชี่ยวชาญดังกล่าว
ปัจจุบันมากกว่า 75% ของผู้ที่ทดสอบในขั้นตอนที่ 3-4 ไม่เคยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญดังกล่าว ผู้ป่วย CKD น้อยกว่า 10% ร่วมมือกับนักกำหนดอาหารเป็นประจำโดยมักจะหาทุนให้คำปรึกษาเหล่านี้จากทรัพยากรของตนเองซึ่งมักมีทรัพยากร จำกัด
- การลุกลามของ CKD ส่งผลให้สมรรถภาพทางกายลดลงอย่างเป็นระบบในผู้ป่วยโรคนี้ เมื่อระยะของโรคเพิ่มขึ้นจำนวนคนที่ประกาศความเป็นไปได้ในการทำงานเต็มเวลาจะลดลง (จาก 22% เป็น 4.8%) เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ประกาศว่าจำเป็นต้องออกจากอาชีพการงานก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในกลุ่มผู้ป่วย CKD ระยะที่ 5 ขณะฟอกไตร้อยละของผู้ได้รับเบี้ยเลี้ยง / บำนาญเพิ่มขึ้นเกินครึ่งเมื่อเทียบกับช่วงก่อนฟอกไต - เน้นศ. ดร hab. n. med. Magdalena Durlik, Department of Transplantation Medicine and Nephrology, Medical University of Warsaw, Institute of Transplantology.
ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าจำนวนผู้ป่วยที่ต้องได้รับการบำบัดทดแทนไตคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าภายในปี 2573 และในโปแลนด์ในปี 2573 จำนวนผู้ป่วยล้างไตอาจเกิน 30,000 คน ดังนั้นการรักษา CKD แบบอนุรักษ์นิยมจึงมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ จากมุมมองของการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคนี้โดยเฉพาะในระยะสุดท้าย
