Frances ได้อุทิศตนเพื่ออาชีพของเธอมานานหลายทศวรรษ: จิตเวชศาสตร์ ตั้งแต่ปี 1980 เขาได้มีส่วนร่วมในการจัดทำ DSM คู่มือชาวอเมริกันที่รวบรวมการวินิจฉัยโรคทางจิต เขาร่วมมือกันในรุ่นที่สามของเขาและกำกับที่สี่และแม้ว่าในทศวรรษที่ผ่านมาเขาได้กำหนดแนวทางสำหรับจิตแพทย์ทั่วโลกมันเป็นรุ่นที่ห้า - ซึ่งเขาไม่ได้อยู่ - วิพากษ์วิจารณ์มากที่สุดและสร้างความขัดแย้งมากที่สุด เนื่องจากพวกเขาต้องการจัดหมวดหมู่เป็นปัญหาโรคที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่ใช่โรคจริง ต้องขอบคุณการอภิปรายที่เกิดขึ้นรอบ ๆ คู่มือฉบับนี้การพัฒนาของมันได้รับการแก้ไขและกำจัดการวินิจฉัยที่ขัดแย้งกันมากที่สุดเช่นการติดเซ็กส์ อย่างไรก็ตามโรคบางอย่างที่รวมอยู่ในเวอร์ชันล่าสุดนี้ยังคงอยู่ในความสนใจของผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่อ้างว่าพวกเขาจะมีส่วนทำให้สังคมจิตเวชมากขึ้นเท่านั้น
ดังที่ฟรานเซสอธิบายต่อหนังสือพิมพ์ฉบับนี้การไปเยือนมาดริดเพื่อตีพิมพ์ในสเปนของหนังสือของเธอ แถลงการณ์ต่อต้านการล่วงละเมิดทางจิตเวชศาสตร์ (แอเรียล) ตาม DSM V "ฉันจะมีความผิดปกติของระบบประสาทเล็กน้อยเนื่องจากเมื่อฉันโตขึ้นฉันลืมใบหน้าชื่อและที่ฉันจอดรถไว้ แต่ก็ยัง ฉันสามารถทำงานได้ฉันจะมีอาการกินมากเพราะฉันมีอาหารที่ร้ายแรงและเหมือนทุกอย่างที่ฉันเห็นเมื่อภรรยาของฉันเสียชีวิตฉันจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรงเพราะความเศร้าที่ฉันรู้สึกว่าลูกหลานของฉัน อารมณ์ dysregulation และการขาดความสนใจและรายการสามารถดำเนินต่อไปคำจำกัดความของการวินิจฉัยได้กว้างเกินไปใน DSM IV และกับหนึ่งในห้าคุณสามารถเข้าถึงชีวิตทางการแพทย์มากขึ้นและที่มีสูตร ยารักษาโรค "
จิตแพทย์คนนี้ไม่เพียง แต่ตั้งคำถามกับคู่มือจิตเวชศาสตร์ฉบับล่าสุดเท่านั้น แต่ยังวิจารณ์ตนเองในสิ่งที่เขาทำซึ่งเขาได้เข้าร่วม “ ในฉบับที่สี่เราพยายามอนุรักษ์และลดแนวโน้มของภาวะ hyperdiagnosis เราปฏิเสธ 92 จาก 94 คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยใหม่ แต่เราสองคนรวมไว้ด้วย Asperger's syndrome และ bipolar II ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรคนี้ ) ส่งผลให้เกิดการระบาดที่ผิดพลาดและเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของความผิดพลาดสิ่งที่เราควรทำคือนอกเหนือจากการเป็นอนุรักษ์นิยมต่อสู้กับคำจำกัดความที่กว้างเกินไปคุณเริ่มคิดว่าคุณกำลังจะวินิจฉัยกลุ่มผู้คน การวินิจฉัยในแนวโน้มที่มากของการวินิจฉัยคือการขยายตัวและการใช้ยาในชีวิตประจำวัน "
มีตัวอย่างมากมายของ overdiagnosis นี้ ในหนังสือของเขา Frances กล่าวถึงข้อมูลอื่น ๆ ว่าการรวมกลุ่มอาการ Asperger ใน DSM IV ส่งผลให้จำนวนการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้น 40 เท่าใน 20 ปี
เบื้องหลังการใช้ยาในทางที่ผิดมีปัจจัยหลายประการตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว “ อุตสาหกรรมทำทุกอย่างเท่าที่จะทำได้เพื่อโน้มน้าวให้ทุกคนว่าพวกเขาป่วยและต้องการยาพวกเขาใช้เงินหลายพันล้านดอลลาร์ในการทำการตลาดยาเสพติดการโฆษณาที่ในสหรัฐฯมุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยด้วยเช่นกัน เพื่อต่อสู้กับภาวะ overdiagnosis และการรักษามากเกินไปคือการหยุดการตลาดเวชภัณฑ์ในที่แห้งนั่นคือสิ่งที่ได้ผลกับ บริษัท ยาสูบขนาดใหญ่ซึ่งมีอำนาจเท่าเทียมกันเมื่อ 25 ปีที่แล้ว "
ผู้ป่วยที่มีความรู้
ฟรานเซสก็ไม่ได้เพิกเฉยต่อความรับผิดชอบของสังคมเพราะเธอคิดว่าข้อมูลเป็นอาวุธที่ทรงพลังเมื่อเผชิญกับแรงกดดันด้านเภสัชกรรม “ เราจำเป็นต้องให้การศึกษาแก่แพทย์และสาธารณชนอีกครั้งและบอกพวกเขาว่ายานั้นสร้างความเสียหายไม่ใช่เพียงแค่ผลประโยชน์เท่านั้นไม่ใช่ปัญหาของมนุษย์ทุกคนที่มาจากความไม่สมดุลของสารเคมีความเศร้าที่ไม่ควรได้รับการรักษา ต้องใช้เวลานานในการทำเช่นนี้และหลายต่อหลายครั้งมีผู้ป่วยหลายครั้งปัญหาบางอย่างมาจากประชาชนที่เริ่มถามหายาเม็ดในตอนแรกผู้คนควรเรียนรู้ว่ายาอาจเป็นอันตรายต่อพวกเขาและ ลูก ๆ ของพวกเขาแทบจะไม่ได้ใช้ยาแก้ปัญหาที่ดีที่สุดตอนนี้ในสหรัฐอเมริกายาตามใบสั่งแพทย์ฆ่าได้โดยใช้ยาเกินขนาดมากกว่ายาเสพติดข้างถนนความตายที่เกิดขึ้นจาก บริษัท ยามากกว่าจากยาขายยา "Peter Gøtzscheอายุรแพทย์ชาวเดนมาร์กผู้อำนวยการศูนย์ Nordic Cochrane ซึ่งเป็นศูนย์ที่อุทิศให้กับการประเมินหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของการรักษาทางการแพทย์และผู้เขียนหนังสือเล่มหนึ่งที่นำเสนอในสัปดาห์นี้ในกรุงมาดริดเรียกว่ายาเสพติดที่ฆ่าและ องค์กรอาชญากรรม ในคู่มือเล่มนี้เขาอ้างว่าการบริโภคยาตามที่กำหนดเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่สามของการเสียชีวิตทั่วโลกหลังจากโรคหัวใจหรือมะเร็ง ไม่มีการรายงานผลกระทบและผลประโยชน์จะถูกขยาย “ ยาบางชนิดเช่นยากล่อมประสาทมีประสิทธิภาพคล้ายกับยาหลอก ” เขาบอกกับการแถลงข่าว
เพราะฟรานเซสยืนยัน "ถ้าคนเข้าใจถึงผลของยาหลอกพวกเขาจะมีความเชื่อมั่นในยาลดลงคนส่วนใหญ่ไปพบแพทย์ในวันที่แย่ที่สุดในชีวิตของพวกเขาเมื่อพวกเขาออกจากที่นั่นด้วยยาพวกเขาจะดีขึ้น แต่ใช่ พวกเขาจะพัฒนาขึ้นเนื่องจากกลไกการป้องกันของพวกเขาเองจะช่วยพวกเขาอัตราการตอบสนองเชิงบวกต่อยาหลอกมากกว่า 50% และยานั้น 65% น้อยคนที่ได้รับประโยชน์จากยา แต่ทุกคนที่รับมันจะได้รับผลข้างเคียงของมันคนที่พูดเกินจริงได้รับประโยชน์เพราะพวกเขาไม่ได้คิดเกี่ยวกับผลของยาหลอกหรือความเสียหายของยาเสพติดสาธารณะประชาชนที่มีข้อมูลดีที่สุดคือ วิธีที่ดีที่สุดในการปกป้องเด็ก ๆ "
การบริโภคของสเปน
แต่ความเป็นจริงของประเทศอื่น ๆ เช่นสหรัฐสามารถโอนไปยังสเปนด้วยระบบสุขภาพที่แตกต่างจากของเราอย่างสิ้นเชิงได้หรือไม่? สำหรับ Eduard Vieta หัวหน้าแผนกบริการจิตเวชของโรงพยาบาลClínic de Barcelona คำตอบคือไม่ชัดเจน "DSM เป็นแคตตาล็อกของการวินิจฉัยเพื่อดูว่าจะเข้าสู่ บริษัท ประกันสุขภาพหรือไม่สิ่งนี้ไม่เกี่ยวกับระบบสาธารณะในประเทศของเรา" อย่างไรก็ตามเขายอมรับว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการปรึกษาหารือเพิ่มขึ้นอย่างมากสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และความเจ็บป่วยทางจิต "คนถามผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือและบางครั้งก็เป็นเพราะความเจ็บป่วยและบางครั้งก็ไม่วิธีเดียวที่จะดูแลคนจำนวนมากคือการเยี่ยมชมเพื่อสิ้นสุดด้วยใบสั่งยา แต่ตรงกันข้ามก็เป็นจริง: สำหรับคนที่มีปัญหาทางจิตที่จะจบ ในลักษณะพิเศษอื่นและไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง "เวียดานยืนยันว่าการปรึกษาหารือที่เพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้แปลเป็นการเพิ่มขึ้นของยาเสพติด "ที่นี่มีการกำหนดน้อยลงในขณะนี้การบริโภคยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในสเปนต่ำกว่าความชุกของการเจ็บป่วยทางจิต"
สิ่งที่ไม่เห็นด้วยกับ Esperanza Dongil ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยวาเลนเซียและนักจิตวิทยาผู้เชี่ยวชาญในการบำบัดพฤติกรรมซึ่งได้จัดทำรายงานในปี 2555 เรียกว่าการบริโภคยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในสเปนและในประเทศในสิ่งแวดล้อมที่เป็นหลักฐาน จากข้อมูลในปี 2010 พบว่าการบริโภคยาแก้พิษ, การสะกดจิตและยาแก้ซึมเศร้าเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 2000 "ฉันไม่ทราบข้อมูลที่ดร. เวียดยาจัดการ แต่จากการศึกษาทางระบาดวิทยาที่ฉันรู้ว่าการบริโภคยาเหล่านี้เพิ่มขึ้น และฉันคิดว่าการเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการขาดการฝึกอบรมและเวลาของแพทย์คุณต้องจำไว้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านครอบครัวมีเวลาประมาณสามนาทีในการแก้ปัญหา "
ความต้องการยาเสพติดนี้ยังได้รับการยืนยันจากข้อมูล OECD ในปี 2010 ตามที่ระบุไว้สเปนระบุว่าการบริโภคยาระงับประสาทเป็นอันดับสอง สิ่งนี้ได้ถูกเปิดเผยในการประชุมนานาชาติ X ของสมาคมสเปนเพื่อการศึกษาความวิตกกังวลและความเครียดซึ่งจัดขึ้นในสัปดาห์นี้ที่บาเลนเซีย ประธานผู้บริหารของสภาคองเกรสนี้และศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาที่มหาวิทยาลัย Complutense อันโตนิโอคาโนอธิบายว่าการบริโภคยาที่สูงไม่สอดคล้องกับจำนวนของโรค "เราไม่ได้เป็นประเทศที่มีความวิตกกังวลมากขึ้นเรามักจะทำการประเมินปัญหาชีวิตบางอย่างเช่นความเศร้าโศกความเศร้าเป็นเรื่องปกติหลังจากสูญเสียคนที่คุณรักไปพบแพทย์เพื่อรับยา คือการทำให้เกิดปัญหาที่ไม่ใช่โรคองค์การอนามัยโลกกล่าวว่าการดวลไม่ควรได้รับยาออกฤทธิ์ต่อจิตไม่ได้บอกว่าเป็นเพราะปัญหาด้านอุดมการณ์ แต่เป็นเพราะมีคนที่สามารถติดยาเสพติดได้ตลอดชีวิต "
ความพยายามในการหลีกเลี่ยงการรักษานี้ไม่ได้ถูกแบ่งปันโดย Vieta “ คนที่ป่วยจากการต่อสู้ต้องได้รับการรักษาคุณต้องให้โอกาสพวกเขาได้รับการบำบัด แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะได้รับยาเสพติดจิตบำบัดสามารถช่วยคนจำนวนมากได้” เขากล่าว
ยาเสพติดในการดูแลเบื้องต้น
อย่างไรก็ตามหลายคนไม่ได้ไปไกลเกินกว่าการปรึกษาของแพทย์ปฐมภูมิ ที่นั่นพวกเขาได้รับการวินิจฉัยและจากที่นั่นพวกเขาออกไปพร้อมกับสูตรที่อ้างอิงจากฟรานเซสมักจะผิด เป็นตัวอย่างเป็นใบสั่งยากล่อมประสาท พวกเขาเกิดขึ้นสำหรับอาการซึมเศร้าเล็กน้อยที่ไม่ได้ระบุ Cano ชี้ให้เห็นเพราะสิ่งเหล่านี้ทำงานได้ดีที่สุดคือจิตบำบัด 70% ของยาเหล่านี้ถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมในสเปนและตัวเลขนี้ถึง 80% ในสหรัฐอเมริกา"ฉันยอมรับว่าแพทย์ที่เข้าร่วมไม่มีเครื่องมือที่จำเป็นในการช่วยเหลือบุคคลภายในสามหรือสี่นาทีหลังจากที่เขาสั่งยาในเวลาสุขภาพจิตมีความจำเป็นมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีเครือข่ายการดูแลเพื่อ ปัญหาเหล่านี้ไม่ได้มุ่งเน้นไปที่ยาเสพติดในสเปนอาจมีสถานที่มากขึ้นสำหรับ PIR และแนะนำนักจิตวิทยาคลินิกในการดูแลเบื้องต้นปัจจุบันมีน้อยมาก "เวียดบ่น
ในทางกลับกันมิเกลกูตีเอร์เรซประธานสมาคมจิตเวชศาสตร์สเปน - หนึ่งในนิคมที่จัดโดยสภาคองเกรสโลกจิตเวช 2014 ที่เริ่มต้นวันนี้ในมาดริด - เห็นว่า "หมอประจำครอบครัวมีคุณสมบัติสำหรับปัญหาบางอย่างเช่นการวินิจฉัยโรค ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยหรือปานกลางและสิ่งนี้สามารถรักษาได้ในการดูแลระดับประถมศึกษาผู้กระทำผิดของ psychologization ของสังคมไม่ได้เป็นแพทย์หลัก แต่สังคม "
การเพิ่มขึ้นของการบริโภค Anxiolytics และ Hypnotics นั้นในสเปนนั้นอยู่ที่ 57.4% ระหว่างปี 2000 ถึง 2012 หรือเพิ่มขึ้นสี่เท่าในช่วงต้นของสหัสวรรษจนถึงปี 2011 สำหรับGutiérrezซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของ ปัญหาทางอารมณ์หรือทางจิตที่เกิดจากวิกฤตเศรษฐกิจ "โดยเฉพาะอย่างยิ่งความวิตกกังวลและความซึมเศร้าซึ่งเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการเพิ่มขึ้นของการว่างงานความล้มเหลวของโรงเรียน ... เพราะสิ่งแรกที่หลาย ๆ คนทำกับปัญหาเช่นนี้คือการไปหาหมอ ผู้คนสามารถเผชิญหน้ากับพวกเขาได้ด้วยตนเอง แต่คนอื่นไม่สามารถพูดได้ว่ามีบางคนจมน้ำตายในแก้วน้ำสิ่งที่คุณต้องสอนคือแต่ละคนใช้ประโยชน์จากทรัพยากรส่วนบุคคลของเขาเพื่อเผชิญหน้ากับสถานการณ์ด้านลบของชีวิต "
สำหรับGutiérrezการป้องกันและรักษาความเป็นส่วนตัวเป็นสิ่งสำคัญ "ยาในอนาคตกำลังมุ่งหน้าไปสู่รูปแบบการทำให้เป็นส่วนบุคคลและสามารถทำได้ถ้าเราสามารถป้องกันได้เรากำลังก้าวหน้าอย่างมากในการแพทย์เชิงทำนาย"
แนวคิดที่ว่าสำหรับ Frances หรือGøtzscheนั้นผิด “ ไม่มีการทดสอบทางชีวภาพที่สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยปัญหาทางจิตใจไม่มีขีด จำกัด โดยเส้นที่ชัดเจน” ฟรานเซสกล่าวเมื่อเผชิญหน้ากับสิ่งที่ Gutierrez ให้เหตุผลว่าแม้จะไม่มีเครื่องหมายทางชีวภาพ การวิเคราะห์ประวัติครอบครัวและประวัติส่วนตัวหรือพฤติกรรมที่เป็นอันตรายเช่นการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด "ทั้งหมดนี้ทำให้เรามีความเสี่ยง สิ่งที่ทำนายอนาคตที่ดีที่สุดคืออดีต อย่างไรก็ตามฉันคิดว่าในอีกไม่กี่ปีเราจะมีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเช่นเดียวกับความเชี่ยวชาญพิเศษอื่น ๆ "สิ่งที่ขัดแย้งกับฟรานเซสผู้ซึ่งกล่าวว่าในความเชี่ยวชาญพิเศษอื่น ๆ มีความผิดพลาดเกิดขึ้นแล้ว ไม่จำเป็นที่นำไปสู่ขั้นตอนที่เจ็บปวดหรือการใช้ยามากเกินไปเช่นที่เกิดขึ้นในมะเร็งต่อมลูกหมากหรือความดันโลหิตสูง และนั่นคือสิ่งที่แพทย์คนอื่นรู้อยู่แล้ว "
ลูกค้าตลอด
การทำนายโรคในวัยเด็กมีความซับซ้อนยิ่งขึ้น "เด็กยากต่อการวินิจฉัยใช้เวลากับพวกเขามากเพราะพวกเขาเปลี่ยนไปมากในเวลา ... พวกเขาอาจมีปัญหาเกี่ยวกับพัฒนาการหรือสิ่งที่เกิดขึ้นในครอบครัวหรือโรงเรียนของพวกเขา แต่พวกเขาเป็นลูกค้า เหมาะอย่างยิ่งสำหรับ บริษัท ยาเพราะถ้าคุณไปถึงพวกเขาคุณจะมีมันตลอดชีวิต "เนื่องจากการรวมของสมาธิสั้นสมาธิสั้น (ADHD) ใน DSM อุบัติการณ์ของโรคนี้เพิ่มเป็นสามเท่าในสหรัฐอเมริกา ดังที่จิตแพทย์คนนี้อธิบายไว้ในหนังสือของเขาว่า "การเพิ่มขึ้นอย่างมากของผู้ป่วยสมาธิสั้นเป็นผลมาจากผลบวกปลอมในเด็กที่จะทำได้ดีขึ้นมากโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย" และเขาก็ยืนยันในหนังสือพิมพ์ฉบับนี้: "เราใช้จ่ายเงิน 10, 000 ล้านเหรียญสหรัฐต่อปีสำหรับยาเสพติดสำหรับเด็กสมาธิสั้นในการรักษาเด็กจำนวนมากที่ไม่มีปัญหานั้นและผู้ที่มีปัญหาเพราะห้องเรียนที่วุ่นวาย เพื่อการศึกษาครูยิมนาสติกถูกนำตัวออกจากโรงเรียนหลายแห่งมันเป็นการดีที่จะใช้เงินในโรงเรียนมากกว่าที่จะสาปแช่งเด็กและรักษาพวกเขาด้วยยาราคาแพง "
แม้จะมีรายงานบางฉบับที่ระบุว่าการสั่งยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นได้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในประเทศของเรา Juan José Carballo หัวหน้าหน่วยจิตเวชเด็กและวัยรุ่นของมูลนิธิJiménezDíazในกรุงมาดริดยืนยันว่า สเปน "อยู่ไกลจาก overdiagnosis ใช่มันอาจเกิดขึ้นได้ที่ผู้ป่วยไปที่คลินิกและเนื่องจากความผิดปกตินี้เป็นอย่างมากในหัวของผู้เชี่ยวชาญพวกเขาจะวินิจฉัยผิดพลาด แต่ประมาณ 10% ของเด็กและวัยรุ่น การมีอาการผิดปกติเนื่องจากความเจ็บป่วยทางจิตไม่ได้เกิดขึ้นจากการปรึกษาหารือนั่นคือหลายคนยังไม่ได้รับการรักษา”
ทั้งผู้เชี่ยวชาญและผู้ตอบแบบสอบถามคนอื่นแย้งว่าสังคมมีแนวโน้มที่จะทำให้แพทย์ต้องรับผิดชอบต่อความเจ็บป่วยแทนที่จะดูแลตัวเองแสวงหาการสนับสนุนจากเพื่อนหรือครอบครัว สิ่งที่มีค่ามากและดูเหมือนจะเป็นกุญแจสำคัญในเรื่องนั้นแม้จะเกิดวิกฤติขึ้นในประเทศสเปนการฆ่าตัวตายยังไม่ได้พุ่งสูงขึ้น
ที่มา: www.DiarioSalud.net
.jpg)
---waciwoci-lecznicze-i-zastosowanie.jpg)
