โรคหัวใจที่แพร่กระจาย: การรักษา

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาขาการแพทย์ที่มีการพัฒนาอย่างไม่หยุดนิ่งผลของการรักษาในบางกรณีน่าตื่นเต้นมากจนผู้ป่วยมักพูดถึงปาฏิหาริย์ของการฟื้นตัว ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจดำเนินการเกี่ยวกับโรคหัวใจเมื่อใดและอย่างไร?

โรคหัวใจที่แพร่กระจายเป็นโอกาสสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่จะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว และมันไม่ได้เกี่ยวกับปาฏิหาริย์ แต่เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นยาแผนปัจจุบันตลอดจนขั้นตอนการรักษาโรคหัวใจซึ่งมีการบุกรุกมากหรือน้อยซึ่งจะช่วยฟื้นฟูประสิทธิภาพของหัวใจ ในขณะที่ในบางกรณีการผ่าตัดหัวใจครั้งใหญ่ที่ต้องเปิดหน้าอกก็ยังคงมีความเป็นไปได้มากขึ้นในการรักษาสภาพหัวใจโดยใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยลง

แน่นอนว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกลับไปใช้ชีวิตที่รวดเร็วขึ้นการฟื้นฟูที่เป็นภาระน้อยลงและการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นสำหรับอนาคต ต้องขอบคุณอุปกรณ์ที่ล้ำสมัยทำให้สามารถเข้าถึงหัวใจผ่านหลอดเลือดได้ นี่คือวิธีการที่ช่องเปิดที่ผิดปกติในกะบังของหัวใจถูกปิดส่วนของหัวใจที่มีการเย็บรูปแบบของลิ่มเลือดอุดตันการซ่อมแซมวาล์วที่แคบลงหรือไม่ปิดและหลอดเลือดหัวใจจะกว้างขึ้น

Cardioversion

Cardioversion เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยซึ่งช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนและหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นเร็ว จะดำเนินการกับอุปกรณ์ที่คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ใช้ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น

• ก่อนทำหัตถการ: ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหัวใจสะท้อน ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนและกระพือปีกต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 4 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงเส้นเลือดอุดตันที่อาจเกิดขึ้นได้ ก่อนทำหัตถการผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารได้อย่างน้อย 6 ชั่วโมง
• วิธีการทำ: ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบระยะสั้น เมื่อเขาหลับแพทย์จะวางอิเล็กโทรดไว้ที่หน้าอกและกระตุ้นให้เกิดแรงกระตุ้นไฟฟ้า (บางครั้งประกอบด้วยแรงกระตุ้นหลายอย่าง) เพื่อให้หัวใจเต้นเป็นปกติ
• หลังขั้นตอน: อาจเกิดขึ้นได้ว่าผิวหนังบริเวณที่ทาขั้วไฟฟ้าจะระคายเคือง แต่ไม่จำเป็นต้องทาครีม คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำหลังขั้นตอน หากจังหวะการเต้นผิดปกติเกิดขึ้นอีกแสดงว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานยาต้านการเต้นผิดจังหวะ แนะนำให้ออกกำลังกายระดับปานกลาง

การระเหย RF

RF ablation เป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องล่างมีจำนวนมาก

• ก่อนทำหัตถการ: ในวันทำหัตถการผู้ป่วยควรอดอาหารและโกนขาหนีบทั้งสองข้าง
• วิธีการทำ: เฉพาะจุดที่จะใส่เข็มพิเศษเท่านั้นที่จะถูกดมยาสลบ อาจเป็นหลอดเลือดแดงต้นขาหรือหลอดเลือดดำและบางครั้งอาจเป็นหลอดเลือดดำ subclavian จากนั้นเข็มจะถูกลบออกและเรียกว่า เสื้อหลอดเลือด ช่วยให้อิเล็กโทรดสามารถเข้าถึงสถานที่ที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ การระเหยส่วนใหญ่มักดำเนินการด้วยกระแสความถี่วิทยุความเย็นจะใช้น้อยกว่า (ที่เรียกว่าการแช่แข็ง) กระบวนการนี้ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ คลื่นวิทยุหรืออุณหภูมิต่ำทำลายส่วนของวงจรที่เกิดอิศวรหรือทำลายเซลล์ที่สร้างการกระตุ้นที่ผิดปกติ นอกจากนี้ยังสามารถแยกตำแหน่งของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ขั้นตอนนี้เป็นส่วนที่ซับซ้อนที่สุดและอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง ผู้ป่วยมีอาการวูบเป็นอาการแสบร้อนที่หน้าอกดังนั้นจึงต้องใช้ยาแก้ปวดในระหว่างขั้นตอน
• หลังจากขั้นตอน: หลังจากถอดอิเล็กโทรดและปลอกแล้วน้ำสลัดจะถูกใส่ลงบนหลอดเลือดดำและกดด้วยถุงพิเศษ ผู้ป่วยต้องนอนหงายอย่างน้อย 6 ชั่วโมงเพื่อให้หลอดเลือดดำหาย เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์คุณควรช่วยตัวเอง (อย่าหมอบก้มตัวยกขึ้นอย่าเดินนานเกินไป) เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่เรียกว่า เลือดออกตอนปลายจากหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่เจาะ การรักษาด้วยการระเหยของหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นได้ผลดีมาก แต่บางครั้งก็ต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้

อ่านเพิ่มเติม: โปรแกรมโรคหัวใจ 2017+: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดโรคหัวใจในโปแลนด์ - เรามีเหตุผลที่ต้องภาคภูมิใจในการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสมัยใหม่: เมื่อใดเพื่ออะไรและเพื่อใคร?

การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียม

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้การเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เสียหายจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจครั้งใหญ่ซึ่งสามารถทำได้หลังจากเปิดหน้าอกเท่านั้น ปัจจุบันสามารถใส่วาล์วเทียมผ่านผิวหนังได้ ก่อนการผ่าตัด: หนึ่งสัปดาห์ก่อนผู้ป่วยต้องใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดในลิ้นเทียม ในวันผ่าตัดเธอควรจะท้องว่างและโกนขาหนีบทั้งสองข้าง

• วิธีการทำ: หลังจากการฉีดยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่แล้วจะมีการเจาะที่หลอดเลือดต้นขา คำแนะนำพิเศษและสายสวนจะถูกสอดเข้าไปในส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่และช่องซ้าย การทำงานของแพทย์ถูกควบคุมโดยรังสีเอกซ์และโดยส่วนหัวของอุปกรณ์สำหรับการสะท้อนของหัวใจที่วางอยู่ในหลอดอาหาร อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยในการใส่วาล์วเทียมที่ยุบได้อย่างแม่นยำและวางไว้ตรงกลางวาล์วที่เสียหาย
• หลังการผ่าตัด: ผู้ป่วยต้องนอนราบเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงเพื่อให้หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำหาย การตรวจสอบตำแหน่งวาล์วที่ถูกต้องจะถูกตรวจสอบโดย echocardiography หลังจาก 3-7 วันผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล อาจจะกลับไปทำกิจกรรมของเขา อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพอย่างเป็นระบบกับแพทย์โรคหัวใจเพื่อที่เขาจะได้ตรวจหาการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ผู้ที่มีวาล์วเทียมจะต้องหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ (เช่นวัคซีนไข้หวัดใหญ่) ออกกำลังกายในระดับปานกลางและมีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน

เครื่องกระตุ้นหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจไม่เพียง แต่ช่วยไม่ให้หัวใจเต้นช้าเกินไป แต่ยังหยุดหัวใจเต้นผิดจังหวะและทำให้หัวใจบีบตัวได้ดีขึ้น เครื่องกระตุ้นหัวใจฝังอยู่ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจเต้นช้าโรคไซนัสโหนดหรือที่เรียกว่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรวดเร็ว

• ก่อนขั้นตอน: ห้องปฏิบัติการพื้นฐานและการทดสอบหัวใจดำเนินการแล้วในโรงพยาบาล
• วิธีการทำ: เครื่องกระตุ้นหัวใจถูกฝังอยู่ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ แพทย์ได้ทำการผ่าเปิดผิวหนังที่หน้าอกและสร้างกระเป๋าสำหรับใส่อุปกรณ์ อิเล็กโทรดหนึ่งหรือสองตัวจะถูกวางผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่เลือกไว้ในหัวใจจากนั้นเชื่อมต่อกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ เมื่อตั้งโปรแกรมและตรวจสอบอุปกรณ์แล้วผิวหนังจะถูกเย็บ หลังจากขั้นตอนผู้ป่วยสามารถกินและเดินได้
• หลังจากทำตามขั้นตอน: ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากทำหัตถการหรือในวันถัดไปจะมีการเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของอุปกรณ์และคุณภาพของการเชื่อมต่ออิเล็กโทรดกับหัวใจ ตะเข็บจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยต้องอยู่ในความดูแลของผู้เชี่ยวชาญและตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างสม่ำเสมอ ควรแจ้งให้แพทย์ทุกคนทราบตลอดจนช่างเทคนิคที่ทำการตรวจด้วยภาพว่าเขาหรือเธอมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ นอกจากนี้เขายังต้องหลีกเลี่ยงการอยู่ในสนามแม่เหล็กและไฟฟ้าแรงสูงและไม่ใช้อุปกรณ์ไฟฟ้า

Rotablation

Rotablation เป็นวิธีที่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอย่างรุนแรงซึ่งมักจะ 90% ได้รับผลกระทบจากคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด เรือดังกล่าวไม่สามารถขยายได้ด้วยบอลลูน

• ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเช่นก่อนการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด ต้องเตรียมสำหรับขั้นตอนโดยใช้เภสัชบำบัดที่เลือกอย่างเหมาะสม
• วิธีการทำ: ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้การฉีดยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว หลอดเลือดแดงต้นขาของผู้ป่วยถูกเจาะภายใต้การควบคุมของเครื่องเอกซเรย์ จากนั้นจะแนะนำสายสวนตามด้วยโบรอนที่หมุนด้วยความเร็ว 120,000 ถึง 140,000 รอบต่อนาที ด้วยการขยับดอกสว่านเพชรนี้อย่างเบามือจะทำให้โล่ atherosclerotic ถูกตัดออก โล่แตกกระจายมากจนสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระด้วยเลือดโดยไม่มีการคุกคามใด ๆ หลังจากขจัดคราบจุลินทรีย์แล้วผู้ป่วยจะถูกใส่ไว้ในขดลวดที่คลุมด้วยยาต้านการอักเสบเพื่อป้องกันการตีบซ้ำเช่นการทำให้หลอดเลือดหัวใจแคบลง
• หลังจากขั้นตอน: ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วพอสมควร สองสามสัปดาห์เขาควรดูแล แต่ส่วนใหญ่ใช้ยาเพื่อป้องกันเขาจากก้อนเลือดที่อาจก่อตัวขึ้นภายในขดลวด

การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ

อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กนี้จะตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายและส่งชีพจรไฟฟ้าในช่วงเวลาที่เหมาะสมเพื่อควบคุมการทำงานของหัวใจ พวกเขาได้รับการปลูกถ่ายในผู้ป่วยที่มีหรืออาจเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นหัวใจห้องล่างอิศวรหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• ก่อนขั้นตอน: การตัดสินใจใช้วิธีการรักษานี้ทำโดยแพทย์โรคหัวใจหลังจากการตรวจร่างกายทั่วไปและโรคหัวใจครบชุด
• วิธีการทำ: ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบและขั้นตอนนี้ได้รับคำแนะนำจาก X-ray ขั้นแรกให้ตัดผิวหนังที่หน้าอกและมีการสร้างกระเป๋าซึ่งจะวางอุปกรณ์ไว้ ในการเชื่อมต่อกับหัวใจจำเป็นต้องใช้อิเล็กโทรด พวกเขาได้รับการแนะนำผ่านหลอดเลือดดำ subclavian
• หลังจากทำตามขั้นตอน: หลังจากตื่นนอนจากการดมยาสลบและพักผ่อนสั้น ๆ ผู้ป่วยสามารถเดินและรับประทานอาหารได้ ตะเข็บจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลและก่อนออกจากโรงพยาบาลจะมีการตรวจสอบอุปกรณ์อีกครั้งภายใต้การดมยาสลบเพื่อให้แน่ใจว่าทำงานได้อย่างถูกต้อง ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงสนามแม่เหล็กและไฟฟ้าแรงเช่นอย่าพกโทรศัพท์มือถือไว้ในกระเป๋าเสื้อ

การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจหรือการทำบอลลูน

การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจหรือการทำบอลลูนประกอบด้วยการขยายหลอดเลือดแดงที่ตีบหรือปิดด้วยการใช้บอลลูนพิเศษ จะดำเนินการในผู้ที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด การรักษาจะช่วยลดอาการแน่นหน้าอกและอาจป้องกันหัวใจวายได้

• ก่อนขั้นตอน: ผู้ป่วยควรมีการทำเครื่องหมายกลุ่มเลือดและทำการทดสอบทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมีขั้นพื้นฐาน ในวันผ่าตัดเธอควรจะท้องว่างและโกนขาหนีบ
• วิธีการทำ: ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องผ่าตัดของห้องปฏิบัติการ hemodynamics โดยไม่ต้องดมยาสลบ ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ขาหนีบหรือปลายแขน แพทย์จะปักเข็มเข้าไปในหลอดเลือดต้นขาหรือหลอดเลือดแดงในแนวรัศมีจากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นปลอกหุ้มหลอดเลือดซึ่งเขาแนะนำสายสวนไปยังบริเวณที่มีหลอดเลือดหรือหลอดเลือดตีบ บอลลูนไหลผ่านสายสวนและเต็มไปด้วยของเหลวภายใต้แรงดันสูง เมื่อหลอดเลือดขยายตัวหลังจากนั้นไม่กี่นาทีขดลวดจะถูกใส่เข้าไปแทนที่บอลลูนนั่นคือโครงโลหะที่ช่วยให้หลอดเลือดเปิด
• หลังจากขั้นตอน: หากทำขั้นตอนนี้ผ่านหลอดเลือดแดงผู้ป่วยจะต้องนอนหงายเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายชั่วโมงเพื่อให้หลอดเลือดได้รับการรักษา สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่านหลอดเลือดแดงเรเดียล เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์คุณควรช่วยขาที่เจาะไว้อย่ายกอย่านั่งพับเพียบเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือด ควรเพิ่มที่การรักษาไม่ได้รักษาโรค แต่จะกำจัดผลของมันออกไปเท่านั้นดังนั้นผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ดูแลน้ำหนักให้เหมาะสมเคลื่อนไหวร่างกาย (ให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้) และตรวจสอบคอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์และน้ำตาลเพื่อให้เป็นโรค ช้าที่สุด

การผ่าตัดรักษาหลอดเลือด

ในการรักษาหลอดเลือด ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อขจัดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด, การทำ angioplasty (การขยายหลอดเลือดและทำให้คราบจุลินทรีย์แบน), บายพาส (การปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียม) ที่มา: "ห้องผ่าตัด" (FOKUS TV).

บทความแนะนำ:

Interventional CARDIOLOGY หรือเพื่อช่วยหัวใจ "Zdrowie" รายเดือน