ฮอร์โมนไทรอยด์: thyroxine, triiodothyronine, calcitonin

ไทรอยด์ฮอร์โมน ได้แก่ thyroxine, triiodothyronine และ calcitonin ที่ผลิตโดยต่อมนี้ สองข้อแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะหากไม่มีบุคคลเหล่านี้ก็ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง โรคนี้เกิดขึ้นได้ทั้งกับฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินและเป็นผลมาจากการขาด การทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์คืออะไรและเงื่อนไขใดบ้างที่สามารถรบกวนปริมาณในร่างกาย

ไทรอยด์ฮอร์โมนมีความจำเป็นต่อชีวิต ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะขนาดเล็กน้ำหนักมักจะสูงถึง 60 กรัม บางคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีมันและจริงๆแล้วต่อมนี้และฮอร์โมนที่สร้างขึ้นนั้นจำเป็นต่อชีวิต ผลิตภัณฑ์หลักของต่อมไทรอยด์คือ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ซึ่งมีการทำงานที่คล้ายคลึงกันเป็นหลักนอกจากนี้ต่อมนี้ยังผลิตสารที่สามซึ่งก็คือแคลซิโทนิน

ฟังว่าฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานอย่างไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ HTML5

ฮอร์โมนไทรอยด์: thyroxine และ triiodothyronine

ผลิตภัณฑ์ที่สำคัญที่สุดของต่อมไทรอยด์คือ thyroxine และ triiodothyronine สารตั้งต้นสำหรับการผลิตฮอร์โมนเหล่านี้คือกรดอะมิโนไทโรซีนฮอร์โมนในรูปแบบสุดท้ายประกอบด้วยอะตอมของไอโอดีนในโมเลกุล ภายในต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนเหล่านี้ผลิตโดยการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุลที่ใหญ่กว่าคือไทโรโกลบูลิน Thyroglobulin ถูกเก็บไว้ในรูขุมขนของต่อมไทรอยด์ซึ่งอยู่ภายในสิ่งที่เรียกว่า คอลลอยด์และ - หลังจากกระตุ้นเซลล์ต่อมไทรอยด์โดย TSH - ฮอร์โมนไทรอยด์จะถูกปล่อยออกมาพร้อมสำหรับการออกฤทธิ์

ต่อมไทรอยด์จะปล่อย thyroxine ออกมาส่วนใหญ่ triiodothyronine จะถูกปล่อยออกมาจากต่อมในปริมาณที่ติดตามได้ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ T4 แต่ T3 เป็นฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์มากกว่า - กิจกรรมของมันมากกว่า T4 3 ถึง 5 เท่า ปริมาณสุดท้ายของ T3 ในเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณที่ปล่อยออกจากต่อมไทรอยด์เท่านั้น ในเนื้อเยื่อส่วนปลายจำนวนมาก (รวมถึงตับหัวใจลำไส้ต่อมใต้สมองและกล้ามเนื้อโครงร่าง) มีเอนไซม์ deiodinase ซึ่งจะแปลง T4 ไปเป็น T3 ที่ออกฤทธิ์มากกว่า

กิจกรรมของฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียง แต่พิจารณาจากปริมาณในเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับของการจับตัวของโมเลกุลเหล่านี้กับโปรตีนที่ขนส่งด้วย เฉพาะฮอร์โมนที่อยู่ในรูปแบบอิสระและไม่ถูกผูกไว้เท่านั้นที่ทำงานอยู่ ความเข้มข้นของ T4 อิสระในเลือดมักจะอยู่ที่ประมาณ 0.03% ของปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งหมดในเลือดในขณะที่ความเข้มข้นของ T3 อิสระอยู่ที่ประมาณ 0.3% ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ที่เหลือเกี่ยวข้องกับอัลบูมิน (ซึ่งขนส่งได้ถึง 20% ของฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งหมดในเลือด) และโปรตีนที่จับกับฮอร์โมนไทรอยด์ (ซึ่งรวมกันขนส่งได้ถึง 85% ของฮอร์โมนทั้งหมดที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์)

อ่านเพิ่มเติม: ปัญหาต่อมไทรอยด์สามารถมองเห็นได้ใน ... ปากคุณจะทดสอบไทรอยด์ด้วยตัวเองได้อย่างไร? การตรวจด้วยตนเองทีละขั้นตอนของต่อมไทรอยด์ Subacute thyroiditis (de Quervain's disease)

ฮอร์โมนไทรอยด์: ควบคุมการหลั่ง T3 และ T4

การหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ถูกควบคุมโดยอวัยวะ 3 ส่วน ได้แก่ ไฮโปทาลามัสต่อมใต้สมองและต่อมไทรอยด์เอง อวัยวะแรกของไฮโปทาลามัสผลิตฮอร์โมนไธโอลิเบอริน (TRH) สารนี้มีผลต่อต่อมใต้สมองซึ่งเมื่อถูกกระตุ้นโดย TRH จะปล่อย thyrotropin (TSH) TSH ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์กระตุ้นให้หลั่ง T3 และ T4

hypothalamic-pituitary-thyroid axis เป็นระบบควบคุมตนเอง ข้างต้นเป็นลำดับของปรากฏการณ์ที่นำไปสู่การกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ กฎระเบียบยังรวมถึงผลของ T3 และ T4 ต่อต่อมใต้สมองและมลรัฐ - เมื่อระดับ T3 และ T4 ในเลือดเพิ่มขึ้นการปลดปล่อย TSH และ TRH จะลดลง ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองจะเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเมื่อปริมาณ T3 และ T4 ลดลงอีกครั้ง

ไทรอยด์ฮอร์โมน: T3 และ T4 ทำงานอย่างไรในร่างกาย

โดยทั่วไปแล้วฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์นั้นจำเป็นต่อการทำงานที่เหมาะสมของร่างกายมนุษย์ กิจกรรมของ T3 และ T4 ประกอบด้วยกระบวนการต่างๆเช่น:

• การควบคุมกระบวนการเผาผลาญ (เช่นในตับฮอร์โมนเหล่านี้จะกระตุ้นกระบวนการของกลูโคโนเจเนซิสและการสร้างไขมันและกระตุ้นไกลโคเจนในไต)
• การกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกตามความยาวโดยกระตุ้นกระบวนการสร้างแร่
• การกระตุ้นการเจริญเติบโตของโครงสร้างของระบบประสาท
• ผลต่อหัวใจรวมถึงทำให้เร็วขึ้นและเพิ่มการเต้นของหัวใจ
• การกระตุ้นการหายใจ
• มีศักยภาพในการออกฤทธิ์ของ catecholamines (เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้เนื้อเยื่อไวต่อผลกระทบของสารเหล่านี้มากขึ้น)
• การเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการเผาผลาญทั่วร่างกาย
• มีผลต่อความหนาของเยื่อบุมดลูกในสตรี

ช่วงของการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์จึงกว้างมาก ผลของฮอร์โมนเหล่านี้จะปรากฏขึ้นหลังจากที่สารประกอบเหล่านี้เข้าสู่เซลล์ของร่างกายซึ่งมีตัวรับนิวเคลียร์สำหรับฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อฮอร์โมนเหล่านี้จับกับตัวรับที่เฉพาะเจาะจงการแสดงออกของยีนจะเปลี่ยนไป

เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องร่างกายต้องการฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เหมาะสม ทั้งการขาด T3 และ T4 และส่วนเกินในร่างกายมีผลเสีย

ไทรอยด์ฮอร์โมน: อาการและสาเหตุของการขาด T3 และ T4

ในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีความบกพร่องของฮอร์โมนไทรอยด์เขาอาจมีอาการต่อไปนี้:

• รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• ผิวซีดและแห้ง
• หัวใจเต้นช้า
• แนวโน้มที่จะบวม
• ท้องผูก
• การแพ้อากาศเย็น
• ความผิดปกติของความเข้มข้น
• เปลี่ยนโทนเสียง (เกี่ยวข้องกับการหนาขึ้นของแกนเสียง)
• การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่สมเหตุสมผล
• ความเปราะของเส้นผม
• ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
• ความผิดปกติของประจำเดือน

มีสามกลุ่มหลักของสาเหตุของภาวะพร่องไทรอยด์ อันดับแรกที่จำแนกได้คือภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลักซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพภายในต่อมไทรอยด์เอง ตัวอย่างเช่นอาจเกิดขึ้นจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นในกรณีของโรค Hashimoto หรือต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด) แต่ยังเกิดจากการขาดสารไอโอดีนในอาหาร ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติอาจมีมา แต่กำเนิดและภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากการรับประทานยาหลายชนิด (เช่นอะไมโอดาโรน) ภาวะพร่องไทรอยด์เบื้องต้นอาจเกิดจากการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีหรือการตัดไทรอยด์ กลุ่มความผิดปกติที่เหลือคือภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิ (เกิดจากการหลั่ง TSH ไม่เพียงพอจากต่อมใต้สมอง) และภาวะพร่องไทรอยด์ในระดับตติยภูมิ (เกิดจากการปล่อย TRH ไม่เพียงพอโดยไฮโปทาลามัส)

ไทรอยด์ฮอร์โมน: อาการและสาเหตุของ T3 และ T4 ส่วนเกิน

สิ่งที่ตรงกันข้ามกับภาวะพร่องไทรอยด์คือภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน อาการที่ปรากฏในหลักสูตรค่อนข้างตรงข้ามกับที่ระบุไว้ข้างต้นและอาจเป็น:

• เหงื่อออกมากเกินไป
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• การแพ้ความร้อน
• ท้องร่วง (ควรเน้นที่นี่ว่าในต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดอาจทำให้ท้องผูกได้เช่นกัน)
• หายใจลำบาก
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• นอนไม่หลับ
• ความอ่อนแอ
• ความหงุดหงิด
• กล้ามเนื้อสั่น
• ความผิดปกติของประจำเดือน
• เพิ่มความอบอุ่นและความชุ่มชื้นของผิว

กระบวนการของภูมิต้านทานผิดปกติ (เช่นโรคเกรฟส์) ตลอดจนการมีก้อนที่หลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์อาจนำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ ความผิดปกตินี้อาจปรากฏในต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดและในกรณีที่ต่อมใต้สมองหลั่ง TSH มากเกินไป ในบางครั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเกิดจากการที่ผู้ป่วยกินฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปโดยผู้ป่วยที่เป็นโรคพร่องไทรอยด์

ฮอร์โมนไทรอยด์: แคลซิโทนิน

เมื่อพูดถึงฮอร์โมนไทรอยด์มักจะให้ความสนใจกับ calcitonin น้อยกว่า thyroxine หรือ triiodothyronine แต่ไม่ได้หมายความว่าสารสุดท้ายเหล่านี้ไม่สำคัญต่อการทำงานของร่างกายมนุษย์ Calcitonin ส่วนใหญ่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์และเกิดขึ้นในเซลล์ฟอลลิคูลาร์ (หรือที่เรียกว่าเซลล์ C) อย่างไรก็ตามพอลิเปปไทด์นี้ถูกสังเคราะห์โดยต่อมพาราไทรอยด์และต่อมไทมัสแม้ว่าจะมีปริมาณน้อยกว่ามากก็ตาม

หน้าที่ทางชีววิทยาของแคลซิโทนินคือการควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมของร่างกาย ปริมาณของสารนี้ในเลือดเป็นตัวกำหนดการปลดปล่อยแคลเซียม - ในกรณีของฮอร์โมนนี้ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองจะไม่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการหลั่ง Calcitonin จะถูกปล่อยออกมาเมื่อปริมาณแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น การทำงานของฮอร์โมนนี้ขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก (ซึ่งเป็นเซลล์ที่ปล่อยแคลเซียมออกจากกระดูก) และยังมีผลต่อการยับยั้งการดูดซึมแคลเซียมภายในท่อไต (ซึ่งจะเพิ่มการสูญเสียแคลเซียมในปัสสาวะ) โดยการใช้ผลที่อธิบายไว้แคลซิโทนินจะทำหน้าที่เป็นปรปักษ์กับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่หลั่งจากต่อมพาราไทรอยด์

ฮอร์โมนไทรอยด์: การวินิจฉัย

การกำหนดระดับ TSH มีความสำคัญพื้นฐานในการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ จากการทดสอบ TSH แล้วเราสามารถสรุปได้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคที่อาจเกิดขึ้น - ตามบรรทัดฐานของ TSH โดยปกติจะได้รับ 0.2-4.0 µU ต่อมิลลิลิตรของเลือด (อย่างไรก็ตามมาตรฐานนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย แต่ก็แตกต่างกันไป สำหรับผู้ป่วยตั้งครรภ์) โดยทั่วไประดับ TSH ที่ต่ำจะบ่งชี้ว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในขณะที่ค่าฮอร์โมนนี้สูงบ่งชี้ว่ามีภาวะพร่องไทรอยด์ในผู้ป่วย

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ได้แก่

• ปริมาณ T3 และ T4 (โดยเฉพาะอย่างยิ่งฟรี) ในเลือด
• แอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ (เช่นต่อ thyreoperoxidase ต่อตัวรับ TSH หรือต่อ thyroglobulin)

การทดสอบเฉพาะทางเพิ่มเติมเช่นการทดสอบ TRH (ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีระดับ TSH ที่ไม่เหมาะสมเพื่อแยกความแตกต่างว่าความเบี่ยงเบนของ TSH เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมใต้สมองที่ไม่เหมาะสมหรือพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์)

สำหรับแคลซิโทนินจะไม่มีการกำหนด - แม้จะมีการทำงานของฮอร์โมนนี้ - ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในกรณีที่สงสัยว่ามีความผิดปกติของแคลเซียม การวัด Calcitonin มีประโยชน์หลักในการวินิจฉัยและติดตามผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไขกระดูก - แคลซิโทนินเป็นเครื่องหมายของมะเร็งนี้

ฮอร์โมนไทรอยด์: การใช้งานเพื่อรักษาเงื่อนไขต่างๆ

ในการรักษาจะใช้ฮอร์โมนไทรอยด์เป็นหลักในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ สิ่งที่สำคัญที่สุดในกรณีนี้คือการเตรียม levothyroxine แต่บางครั้งก็ใช้สารผสมกับอนุพันธ์ของ triiodothyronine

ในทางกลับกันการบริหาร Calcitonin อาจใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนภาวะไขมันในเลือดสูงและโรค Paget บางครั้ง calcitonin ใช้ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูกเนื่องจากยานี้สามารถบรรเทาความเจ็บปวดในผู้ป่วยได้

บทความแนะนำ:

เราควรรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์?