Erythroderma หรือผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง

Erythroderma หรือที่เรียกว่า exfoliative dermatitis (ED) เป็นคำทั่วไปที่ใช้ในสภาพผิวหนัง ไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ erythroderma มีลักษณะอย่างไรและสาเหตุอะไร? สามารถรักษาได้หรือไม่? เป็นอันตรายหรือไม่?

Erythroderma หรือผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง (ผิวหนังอักเสบขัดผิว, ED) มีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง (อัตราส่วนประมาณ 3: 1) อายุที่อาการปรากฏขึ้นอยู่กับสาเหตุแม้ว่าจะสันนิษฐานว่าในกรณีส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี (ข้อยกเว้นคือ erythroderma ซึ่งเกิดขึ้นในโรคผิวหนังภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบจากซีบอร์และโรคริทเทอร์เช่น ผลัดเซลล์ผิวของทารกแรกเกิด)

Erythroderma: อาการ

Erythroderma เกิดการอักเสบ คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดคือรอยแดงของผิวหนังโดยทั่วไปครอบคลุมมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของพื้นผิว

โดยปกติแล้วจะมาพร้อมกับการขัดผิวอย่างเข้มข้นซึ่งจะปรากฏขึ้น 2-6 วันหลังจากมีรอยแดงปรากฏขึ้น - เริ่มแรกในบริเวณงอ

ผิวหนังจะอุ่นและอาจมีอาการคันตามมาด้วยซึ่งส่งผลให้มีขนตามขวาง

ertythroderma เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะที่ผิวหนัง เล็บทำให้ผมร่วงลอกและหนาขึ้นและส่งผลให้เกิดโรค onycholysis หรือการหลุดของแผ่นเล็บออกจากรก

ผิวหนังยังบวมอีกด้วย อาการบวมของเปลือกตาเป็นลักษณะเฉพาะทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า ectropion เช่นเปลือกตาล่างโค้งงอออกไปด้านนอก

กรณีเรื้อรังอาจนำไปสู่ความผิดปกติของผิวคล้ำในท้องถิ่นหรือกระจายคล้าย vitiligo ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะในกลุ่มคนผิวดำ

สิ่งสำคัญคือต้องจำเกี่ยวกับการอยู่ร่วมกันของรอยโรคและลักษณะการปะทุของโรคที่อยู่ภายใต้กรณีที่ระบุของ erythrodemia

Erythroderma: สาเหตุ

สาเหตุของโรคผิวหนังที่ผลัดเซลล์ผิวแตกต่างกันไปมาก ไม่ต้องสงสัยเลยว่าภูมิหลังของมันประกอบด้วยกระบวนการทางภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน อาจเป็นโรคหลักหรือเป็นโรคผิวหนังอื่น ๆ

ยาเป็นตัวกระตุ้นสำคัญของ ED หลัก รายชื่อผู้ก่อเหตุอาจยาวมาก สารเคมีบำบัดจากกลุ่มต่างๆอาจเป็นปัจจัยกระตุ้น ได้แก่

• neuroleptics
• ยาปฏิชีวนะ
• ยาต้านวัณโรค
• ยาต้านมะเร็ง

มีรายชื่อโรคผิวหนังที่ยาวพอ ๆ กันซึ่งอาจมีอาการของเม็ดเลือดแดงได้:

• โรคสะเก็ดเงิน - สาเหตุปกติของการเกิดเม็ดเลือดแดงในกรณีนี้คือการใช้สเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ (ปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ อาจเป็นยาต้านมาลาเรียการเตรียมลิเทียมการไหม้ระหว่างการรักษาด้วย PUVA)
• pilaris rubra pilaris
• โรคผิวหนังภูมิแพ้
• กลากติดต่อ
• โรคผิวหนัง seborrheic
• Pemphigus
• pemphigoid
• erythema multiforme (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่รุนแรงที่สุดซึ่งอาจเป็นปฏิกิริยาของยา - สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรมและไลล์ซินโดรมเช่นเนโครไลซิสของผิวหนังที่เป็นพิษ)
• Sezary's syndrome และ mycosis fungoides - lymphomas T-cell ที่ผิวหนัง

อาการของเม็ดเลือดแดงที่ปรากฏโดยไม่มีแผลที่ผิวหนังมาก่อนจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบเนื่องจากอาจเป็นอาการทางผิวหนังของโรคเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบเม็ดเลือด - มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้อง ได้แก่ :

• โรคมะเร็งปอด
• มะเร็งทวารหนัก
• มะเร็งท่อนำไข่

ดังนั้นจึงสามารถเรียก Erythrodermia ได้ โรค paraneoplastic

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคผิวหนังอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและใน GVHD (ang. การต่อกิ่งกับโรคโฮสต์) เช่นการปลูกถ่ายอวัยวะกับโรคโฮสต์ซึ่งเป็นผลมาจากการตอบสนองที่ไม่ต้องการในสิ่งมีชีวิตของผู้รับการปลูกถ่ายภายใต้อิทธิพลของลิมโฟไซต์ที่เป็นแอนติเจนจากต่างประเทศ

ประมาณ 30% ของ erythroderma ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่มีสาเหตุที่พิสูจน์ได้) ในวรรณคดีตัวละครนี้บางครั้งเรียกว่า "โรคคนสีแดง"

erythroderma เป็นอันตรายหรือไม่?

ภาพทางคลินิกของ erythroderma อาจมีความแปรปรวนและแตกต่างกันในความรุนแรงและพลวัตของหลักสูตรขึ้นอยู่กับสาเหตุ

Erythroderma เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้ช็อกได้

อันเป็นผลมาจากการขยายหลอดเลือดขนาดเล็กของผิวหนังทำให้การควบคุมอุณหภูมิลดลง - การสูญเสียความร้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผลที่ตามมาก็คือสมดุลของเหลวในร่างกายเสีย การขาดน้ำและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์กำลังดำเนินไป

การไหลเวียนของเลือดที่ผิวหนังเพิ่มขึ้นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ (การไหลเวียนโลหิตสูง) ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุด

การอักเสบที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวขนาดใหญ่เช่นผิวหนังทำให้เกิดการเผาผลาญเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งสะท้อนให้เห็นในหมู่คนอื่น ๆ การผลิตโปรตีนในตับบกพร่อง (อัลบูมิน) และส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำ

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับ erythrodemia นำมาซึ่งภัยคุกคามเพิ่มเติม อาจเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิของแผลที่ผิวหนังและปอดบวมซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

Erythroderma: การรักษา

ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยเด็กควรได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษ ในกลุ่มนี้การเสื่อมสภาพทางคลินิกจะเกิดขึ้นเร็วและมากขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจจำเป็นต้องมีการติดตามสัญญาณชีพและการบำบัดอย่างเข้มข้น

การรักษาเบื้องต้นสำหรับภาวะเม็ดเลือดแดงรุนแรงทั่วไปจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ กุญแจสำคัญคือการเติมน้ำและการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์

การรักษาเฉพาะที่ส่วนใหญ่รวมถึงการให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวหนังในระยะยาวด้วยการแต่งกายที่มีความชุ่มชื้นการใช้สารทำให้ผิวนวลและยาสเตียรอยด์เฉพาะที่

เพื่อควบคุมระยะเฉียบพลันของอาการและป้องกันไม่ให้กำเริบอีกอาจจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์อย่างเป็นระบบด้วย

การจัดหายาแก้แพ้ซึ่งช่วยลดความรู้สึกคันก็มีประโยชน์เช่นกัน

ในทางกลับกันปัจจัยของการติดเชื้อทุติยภูมิเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

Erythroderma: การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ erythroderma ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับภูมิหลังของมัน

หากสาเหตุที่แท้จริง (เช่นยาเสพติด) ถูกลบออกอาการจะหายไปโดยไม่มีผลสืบเนื่องและโดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดี

โรคผิวหนังอักเสบทุติยภูมิที่ทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นอีกและต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมที่สุดในการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุและหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจทำให้อาการกำเริบ