โรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุ - การรักษา

โรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่เกิดจากความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการทำงานในชีวิตประจำวัน บ่อยครั้งที่ทำให้ไม่สามารถทำงานหรือหางานอดิเรกได้ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง ดังนั้นจึงต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

สารบัญ:

1. โรคข้อเข่าเสื่อม - การวินิจฉัย
2. โรคข้อเข่าเสื่อม - บรรเทาอาการปวด
3. โรคข้อเข่าเสื่อม - การบำบัดฟื้นฟู
4. โรคข้อเข่าเสื่อม - การซ่อมแซมข้อต่อ
5. โรคข้อเข่าเสื่อม - การฟื้นฟูกระดูกอ่อน

โรคข้อเข่าเสื่อมเริ่มต้นอย่างรอบคอบ เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อถือของหนักหลังจากเดินเป็นเวลานานและในตอนเช้าหรือหลังจากพักผ่อนข้อต่อจะแข็ง ใช้เวลาหลายนาทีในการเริ่มต้น ในขณะที่รอยโรคดำเนินไปข้อต่อจะเกิดการผิดรูป: เดือยกระดูก (osteophytes) ก่อตัวขึ้นที่ขอบของผิวข้อและยังมีสารหลั่งร่วมเนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากความเสียหายของพื้นผิวข้อต่อ อย่างไรก็ตามสิ่งที่ลำบากที่สุดคือข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อและความเจ็บปวด

โรคข้อเข่าเสื่อม - การวินิจฉัย

หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลงให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญ นักศัลยกรรมกระดูกจะทำการสัมภาษณ์ตรวจสอบข้อต่อและตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวและสั่งการทดสอบภาพ (เอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็นโรคอักเสบของข้อเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เขาจะต้องตรวจเลือดด้วย การบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลรวมทั้ง ขึ้นอยู่กับอายุความรุนแรงของอาการและความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลง การรักษารวมถึงวิธีการรักษาต่างๆและมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาหรือขจัดความเจ็บปวดรักษาการทำงานของข้อต่อและชะลอการเปลี่ยนแปลงของข้อเสื่อม สิ่งสำคัญคือต้องมีวิถีชีวิตที่เหมาะสมและลดน้ำหนักที่ไม่จำเป็นซึ่งจะช่วยให้คุณบรรเทาอาการเจ็บป่วยได้

โรคข้อเข่าเสื่อม - บรรเทาอาการปวด

ในการต่อสู้กับความเจ็บปวดจะใช้พาราเซตามอล (โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรค) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อย่างไรก็ตามไม่ควรรับประทานยาหลังนี้เป็นเวลานานเนื่องจากมีผลข้างเคียงเช่นเลือดออกในทางเดินอาหารไตถูกทำลาย อย่างไรก็ตามคุณสามารถใช้ขี้ผึ้งหรือเจลที่มีส่วนผสมของ NSAID ได้

Viscosupplementation ให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก - การให้กรดไฮยาลูโรนิกไปที่ข้อโดยตรง (ในรูปแบบของการฉีด) ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของน้ำไขข้อ สารนี้จะเพิ่มความหนืดของน้ำไขข้อซึ่งจะช่วยลดแรงเสียดทานในข้อต่อและเพิ่มความคล่องตัว

กรดไฮยาลูโรนิกยังมีฤทธิ์แก้ปวดและต้านการอักเสบ ผลคือการบรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลานาน (ขึ้นอยู่กับประเภทของการเตรียม - ไม่เกินหนึ่งปี) ยังขาดหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ chondroitin ในช่องปากกรดไฮยาลูโรนิกและคอลลาเจนในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม เฉพาะในกรณีของกลูโคซามีนซัลเฟตพบว่าสามารถลดอาการปวดข้อและปรับปรุงการทำงานของผู้ป่วยได้

โรคข้อเข่าเสื่อม - การบำบัดฟื้นฟู

การออกกำลังกายอย่างเป็นระบบ (kinesiotherapy) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาโรคไขข้อทั้งหมดซึ่งช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีได้นานขึ้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคแพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังชั้นเรียนรายบุคคลหรือกลุ่ม ชุดการออกกำลังกายที่เลือกโดยนักบำบัดจะต้องดำเนินการที่บ้าน

ยิมนาสติกช่วยเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อลดอาการปวดและเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการคงตัว ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมแนะนำให้ออกกำลังกายในสระว่ายน้ำเพราะน้ำจะช่วยคลายข้อต่อ

อ่านเพิ่มเติม: ชุดแบบฝึกหัด 20 นาทีในสระว่ายน้ำ

การรักษาเสริมด้วยการบำบัดทางกายภาพบำบัดเช่นการรักษาด้วยความเย็นการใช้แม่เหล็กบำบัดอัลตราซาวนด์หรือการรักษาด้วยเลเซอร์ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและบรรเทาอาการปวด แต่ไม่สามารถรักษาข้อต่อได้

โรคข้อเข่าเสื่อม - การซ่อมแซมข้อต่อ

ปัจจุบันวิธีการรักษาข้อต่อ (การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด) กำลังพัฒนาแบบไดนามิกซึ่งไม่เพียง แต่สามารถผ่าตัดข้อต่อขนาดใหญ่เช่นข้อเข่าไหล่และสะโพกได้เท่านั้น แต่ยังมีขนาดเล็กลงด้วยเช่นข้อเท้าข้อศอกหรือข้อมือ

สำหรับหัวเข่ามักจะมีการตัดสองครั้ง ผ่านทางหนึ่งจุดสิ้นสุดของแทร็กวิดีโอจะถูกแทรกเข้าไปซึ่งจะช่วยให้หลังจากเติมช่องข้อต่อด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาแล้วเพื่อดูโครงสร้างภายในข้อต่อและพื้นผิวข้อบนหน้าจอทั้งหมด ผ่านการตัดครั้งที่สองมีการนำเครื่องมือพิเศษที่อนุญาตเช่น เพื่อขจัดชิ้นส่วนที่เสียหายของ menisci และพัฒนาจุดโฟกัสของความเสียหายของกระดูกอ่อน (เช่นการสร้างสิ่งที่เรียกว่า microfractures)

อ่านเพิ่มเติม: การบาดเจ็บที่เข่า การกู้คืนกล้ามเนื้อที่เสียหาย

ปัจจุบันมีการใช้เทคนิคสมัยใหม่ในการซ่อมแซมกระดูกอ่อน (เช่นเยื่อคอลลาเจน) และ menisci (เครื่องมือที่ทันสมัยสำหรับการเย็บ menisci และการปลูกถ่ายเพื่อแทนที่หรือสร้างเงื่อนไขสำหรับการสร้างชิ้นส่วนที่เสียหายขึ้นใหม่) ในระดับที่เพิ่มขึ้น

ภายใต้การควบคุมของ Arthroscope ยังเป็นไปได้ที่จะทำการสร้างเอ็นใหม่ (ในกรณีของความไม่มั่นคงของข้อต่อ) และการรักษากระดูกหักภายในข้อ (เพื่อให้แน่ใจว่าพื้นผิวข้อต่อได้รับการสร้างขึ้นใหม่อย่างเหมาะสมที่สุด)

Arthroscopy มักทำในข้อต่อสะโพกในกรณีที่เรียกว่า ความขัดแย้งของ femo-acetabular (การสัมผัสที่ผิดปกติซ้ำ ๆ ระหว่างขอบ acetabular และกระดูกโคนขาใกล้เคียง)

ชิ้นส่วนของคอกระดูกต้นขาสามารถถอดออกได้จากรอยบากเล็ก ๆ สองสามแผลสามารถเตรียมแล็บที่เสียหายได้และสามารถถอดส่วนที่ขัดแย้งกันของหลังคาอะซิตาบูลาร์ออกได้

ขั้นตอนดังกล่าวทำให้มีโอกาสชะลอการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมได้อย่างมีนัยสำคัญ เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวถึง osteotomies ที่ถูกต้องที่ใช้ในกรณีของความผิดปกติของ valgus หรือ varus ของขา สถานการณ์ดังกล่าวทำให้เกิดการรับน้ำหนักเกินขนาดใหญ่ในช่องเดียวของข้อเข่าและส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเร็วขึ้นมากในพื้นที่ จำกัด นี้

ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการตัดกระดูกแข้งหรือโคนขา (เช่นการตัดกระดูก) และหลังจากแก้ไขแกนแขนขาด้วยการยึดที่มั่นคงด้วยการปลูกถ่ายแล้วจะถ่ายโอนน้ำหนักไปยังส่วนที่มีสุขภาพดีของหัวเข่าปรับปรุงความสะดวกสบายในการทำงานและเลื่อนความจำเป็นในการปลูกถ่ายเอนโดพรอสเทซิสเป็นเวลาหลายปีหรือหลายปี

อ่านเพิ่มเติม: ข้อต่อสะโพก - เมื่อใดที่จำเป็นต้องมี endoprosthesis?

โรคข้อเข่าเสื่อม - การฟื้นฟูกระดูกอ่อน

ในการรักษาโรคความเสื่อมเซลล์ต้นกำเนิดถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีเพื่อช่วยในการสร้างข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนและภายใต้เงื่อนไขบางประการสามารถเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและ / หรือส่งผลต่อการสร้างแผลเป็นของกระดูกอ่อน

ในระหว่างขั้นตอนมักใช้เซลล์จากผู้ป่วยซึ่งผ่านกระบวนการให้ความเข้มข้น สารแขวนลอยที่ได้รับด้วยวิธีนี้จะถูกนำไปใช้โดยตรงกับข้อต่อด้วยเข็มหรือแช่ในคอลลาเจนเมทริกซ์ที่วางอยู่บนเตียงของข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนที่เตรียม ขั้นตอนนี้ไม่ได้รับการชดใช้จากกองทุนสุขภาพแห่งชาติโดยมีค่าใช้จ่ายหลายพัน zlotys

เมื่อวิธีการรักษาก่อนหน้านี้ล้มเหลวสิ่งเดียวที่ต้องทำคือการปลูกถ่ายข้อเทียม (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม) ควรทำตามขั้นตอนดังกล่าวให้ช้าที่สุดเนื่องจากกิจกรรมของเราลดลงตามอายุและส่งผลให้เกิดการรับน้ำหนักมากเกินไปโดยการปลูกถ่ายเช่นกัน

อ่านเพิ่มเติม:

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม: การผ่าตัดนี้คืออะไรและมีผลอย่างไร?

ข้อสะโพกและข้อเข่าเทียม ประเภทของ endoprostheses ที่มีอยู่ในโปแลนด์

ควรเลื่อนการตัดสินใจทำ endoprosthesis ออกไปด้วยขั้นตอนเล็ก ๆ ที่ทำก่อนหน้านี้ (เช่นการตัดกระดูก) ในระหว่างการผ่าตัดข้อต่อที่เสียหาย (ส่วนใหญ่มักจะเป็นข้อสะโพกหรือข้อเข่า) จะถูกลบออกไม่ว่าจะทั้งหมดหรือเฉพาะช่องที่เสียหายและวางเอนโดโพรสทิลีนที่ทำจากโลหะและโพลีเอทิลีนไว้ในตำแหน่ง (แต่ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมักพบพื้นผิวเสียดสีเซรามิกโพลีเอทิลีน เซรามิกส์ - เซรามิกส์หรือโลหะ - โลหะ).

ตามหลักการแล้วข้อต่อสามารถโหลดได้ไม่กี่วันหลังการผ่าตัด แต่บางครั้งคุณต้องรอ 6-8 สัปดาห์ น่าเสียดายที่การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดรวมถึงภาวะแทรกซ้อนในภายหลังเช่นการคลายตัวการแตกหักของอุปกรณ์ต่อพ่วงการติดเชื้อซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง

ดังนั้นจึงใช้วิธีการรักษานี้เป็นทางเลือกสุดท้าย Endoprosthesoplasty ดำเนินการภายใต้กองทุนสุขภาพแห่งชาติ แต่การผ่าตัดใช้เวลานานถึงสามปี ในคลินิกเอกชนขั้นตอนนี้มีค่าใช้จ่ายหลายพัน zlotys

บทความแนะนำ:

"Zdrowie" ทุกเดือน